🧠 #ملاکهای_تشخیصی بر اساس DSM-5-TRاختلال افسردگی مداوم(Persistent Depressive Disorder)* ملاکهای ت…
انتشار: 2026/07/01 19:08 UTC
🧠 #ملاکهای_تشخیصی بر اساس DSM-5-TRاختلال افسردگی مداوم(Persistent Depressive Disorder)* ملاکهای تشخیصی:این اختلال بیانگر تحکیم اختلال افسردگی اساسی مزمن و اختلال افسردهخویی است که در DSM-IV توصیف شدهاند.ملاک A. خلق افسرده در بخش عمدهی روز، بیشتر روزها، بهصورتی که با گزارش ذهنی یا مشاهدهی دیگران، به مدت حداقل ۲ سال مشخص میشود. یادداشت: در کودکان و نوجوانان، خلق میتواند تحریکپذیر باشد و مدت باید حداقل ۱ سال باشد.ملاک B. در حالی که فرد افسرده است، وجود دو (یا تعداد بیشتری) از موارد زیر:۱. کماشتهایی یا پرخوری.۲. بیخوابی یا پرخوابی.۳. انرژی کم یا خستگی.۴. عزتنفس پایین.۵. تمرکز ضعیف یا مشکل تصمیمگیری.۶. احساسات ناامیدی. ملاک C. در طول دورهی ۲ سالهی اختلال (۱ سال برای کودکان یا نوجوانان)، فرد هرگز بیش از ۲ ماه در هر بار، بدون نشانههای ملاک A و B نبوده است.ملاک D. ملاکهای اختلال افسردگی اساسی ممکن است بهطور مداوم به مدت ۲ سال وجود داشته باشند.ملاک E. هرگز دورهی منیک یا دورهی هیپومنیک وجود نداشته است.ملاک F. این اختلال با اختلال اسکیزواَفکتیو پایدار، اسکیزوفرنی، اختلال هذیانی، یا طیف اسکیزوفرنی مشخص یا مشخص دیگر و اختلال روانپریشی دیگر بهتر توجیه نمیشود.ملاک G. نشانهها ناشی از تأثیرات فیزیولوژیکی مواد (مثل سوءمصرف مواد مخدر، دارو) یا بیماری پزشکی دیگر (مثل کمکاری تیروئید) نیستند.ملاک H. نشانهها ناراحتی یا آسیب معنادار بالینی در عملکرد اجتماعی، شغلی، یا زمینههای مهم دیگر عملکرد ایجاد میکنند.یادداشت: اگر ملاکها برای تشخیص دورهی افسردگی اساسی در هر زمانی در طول مدت ۲ سال خلق افسرده کافی باشند، در این صورت تشخیص جداگانهی افسردگی اساسی باید علاوه بر تشخیص اختلال افسردگی مداوم همراه با توصیفکنندهی مربوط داده شود (مثلاً، با دورههای افسردگی اساسی متناوب، با دورهی کنونی).مشخص کنید که آیا:- با ناراحتی اضطرابآور- با ویژگیهای نامتعارفمشخص کنید که آیا:- در حالت بهبود نسبی- در حالت بهبود کاملمشخص کنید که آیا:- شروع زودهنگام: اگر شروع قبل از ۲۱ سالگی باشد.- شروع دیرهنگام: اگر شروط در ۲۱ سالگی یا بالاتر باشد.مشخص کنید که آیا (برای اختلال افسردگی مداوم در ۲ سال اخیر):- با سندرم خالص افسردهخو: ملاکهای کامل برای دورهی افسردگی اساسی حداقل در ۲ سال قبل برآورده نشدهاند.- با دورهی افسردگی اساسی مداوم: ملاکهای کامل برای دورهی افسردگی کامل در طول ۲ سال قبل برآورده شدهاند. - با دورههای افسردگی اساسی متناوب، با دورهی کنونی: ملاکهای کامل برای دورهی افسردگی اساسی در حال حاضر برآورده میشوند، ولی دورههای دستکم ۸ هفتهای در حداقل ۲ سال گذشته وجود داشتهاند که نشانهها زیر سطح آستانه برای دورهی کامل افسردگی اساسی بودهاند.- با دورههای افسردگی اساسی متناوب، بدون دورهی کنونی: ملاکهای کامل برای دورهی افسردگی اساسی در حال حاضر برآورده نمیشوند، اما حداقل در ۲ سال گذشته، یک یا چند دورهی افسردگی اساسی وجود داشته است.شدت کنونی را مشخص کنید:- خفیف- متوسط- شدید🔗 منبع: کتاب DSM-5-TR؛ کتاب ترجمهشده🔰 کانال «درمان شناختی-رفتاری»@CBTtoday
پستهای تلگرام — درمان شناختی-رفتاری (CBT)
#مهارتهای_مشاوره💢 ۲۲. بازپردازی (Paraphrasing)مراجع: چندبار خواستم با مدیرم دربارهی حجم کارم صحبت کنم، ولی هربار گفتم شاید الان زمان مناسبی نباشه.درمانگر: یعنی با اینکه احساس میکنید حجم کار براتون زیاد شده، همچنان گفتوگو با مدیرتون رو به تعویق انداختید. (بازپردازی)مراجع: بله، دقیقاً.🔰 کانال «درمان شناختی-رفتاری»@CBTtoday
🖼️ #تصویر_مفهومی🔰 کانال «درمان شناختی-رفتاری»@CBTtoday
#تفکر_نقاد:🧠 ۲: وقتی شواهد برخلاف باورمان است، مکث کنیم.تفکر نقاد فقط پیدا کردن دلایلی برای اثبات باورهای خودمان نیست. بخش مهم آن، آمادگی برای اصلاح باور است. اگر فقط اطلاعاتی را ببینیم که نظرمان را تأیید میکنند، گرفتار سوگیری تأییدی (Confirmation Bias) شدهایم.تمرین:برای هر باور مهم خودتان بپرسید:«چه شواهدی ممکن است نشان دهد که من اشتباه میکنم؟»این سؤال ساده، یکی از مهمترین تمرینهای تفکر نقاد است.🔰 کانال «درمان شناختی-رفتاری»@CBTtoday
#خطاهای_رایج در کاربست CBT❌ خطای ۴۲: استفاده از پرسشگری سقراطی بهشکل بازجوییگاهی درمانگر برای بررسی یک فکر، پشتسرهم سؤال میپرسد:«چه شواهدی دارید؟»«شواهد مخالف چیا هستند؟»«آیا احتمال دیگهای وجود داره؟»«اگر دوستتون این فکر رو داشت چی میگفتید؟»«بدترین حالت ممکن چیه؟»اگرچه شاید تکنیک درست باشد، اما اگر بدون توجه به هیجان و روند گفتوگو اجرا شود، مراجع احساس میکند در یک جلسهی امتحان یا بازجویی قرار گرفته است.✅ رویکرد درست:پرسشگری سقراطی را بهصورت گفتوگوی مشترک و کشف هدایتشده اجرا کنید. بهجای پشتسرهم پرسیدن سؤالها، پاسخ مراجع را دنبال کنید و بر اساس همان پاسخ، سؤال بعدی را انتخاب کنید. برای مثال:مراجع: «اگه در جلسه اشتباه کنم، همه فکر میکنند بیکفایتم.»درمانگر: «بهنظر میرسه قضاوت دیگران براتون خیلی مهمه. چه چیزی باعث شده فکر کنید یک اشتباه به چنین نتیجهای منجر میشه؟»مراجع پاسخ میدهد و درمانگر سؤال بعدی را از دل پاسخ او انتخاب میکند.💡 نکتهی بالینی:پرسشگری سقراطی یعنی کشف کردن، نه سؤالباران کردن. اگر درمانگر از قبل پاسخ را میداند و فقط سؤال میپرسد تا مراجع را به همان پاسخ برساند، این فرایند دیگر چندان «سقراطی» نیست؛ بلکه میتواند به هدایت بیش از حد (Over-directiveness) تبدیل شود.یک معیار ساده:اگر مراجع بعد از چند سؤال احساس کند که «درمانگر میخواد من رو به جواب خاصی برسونه!» احتمالاً لازم است سرعت، تعداد و جهت سؤالهای خود را بازبینی کنید.🔰 کانال «درمان شناختی-رفتاری»@CBTtoday