‍ ‍ ‍ 🍎 کرایتریاهای جدید در خصوص بررسی RVH ( هیپرتروفی بطن راست ) در ECG :🍏 جدول زیر کریتریاهای تشخ…

‍ ‍ 🫀 عوارض اختصاصی انسداد شریان سیر کومفلکس :🅰 اگر شریان نزولی خلفی ( PDA ) ، از شریان سیر کومفلکس منشأ بگیرد ، تمامی عوارض انسداد شریان کرونری راست ( RCA ) و آنفارکتوس سطح تحتانی ( inf Mi ) در این حالت مشاهده می شود. این عوارض شامل بلوک های دهلیزی بطنی ( بلوک درجه یک و موبیتس تیپ یک یا ونکباخ و بلوک کامل ) ، نارسایی قلب راست و نارسایی عضله پاپیلری خلفی و دیگر عوارضی که بدنبال inf Mi رخ می داد .🅱 اگر منشأ شریان پوسترودسندینگ ( PDA ) از شریان سیر کومفلکس نباشد و غلبه ( Dominant ) با کرونر راست باشد ( یعنی PDA از RCA منشأ بگیرد )، سیر کومفلکس تا قسمت لترال چپ رفته و در همانجا خاتمه پیدا می کند و بدنبال انسداد آن نسج زیادی از بین نمی رود ( کمتر از ۱۵٪ نسج میوکارد نکروزه می شود) و در ECG قطعه ST در لیدهای I , aVL و V6 دچار الویشن می گردد .🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀📕📗📘 تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG : ترجمه تخصصی ترین نکات از 15 رفرنس معتبر و 100 مقاله جدید :📚 کتاب 2 جلد ی اینتهون. 🛒🛒🛒 خرید کتاب یا فایل PDF کتاب ؛☎️📞 @CCNHK🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀🫀✍ لینک کانال :t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ%F0%9…

‍ ‍ ‍ 💯 خاصیت Decremental گره AV :✳️ هر چه سرعت تحریک گره AV بیشتر باشد بنابراین مکث در گره AV طولانی تر می شود.✳️ مثال: اگر در دقیقه ۱۰۰ ایمپالس به گره AV برسد، گره AV مثلا ۶۰ میلی ثانیه مکث می کند. حال اگر سرعت ایمپالس های به ۱۸۰ عدد در دقیقه برسد بنابراین تحریک ناپذیری گره AV نیز بیشتر و مثلا به ۹۰ میلی ثانیه میرسد.🌲 مکث در گره AV دو اهمیت مهم دارد:● انقباض کامل دهلیزها و ورود کامل خون از دهلیزها به بطن ها● جلوگیری از ورود ایمپالس های زیاد تولید شده در دهلیز به بطن. 📚 تخصصی ترین ، کاملترین و جدیدترین کتاب تفسیر ECG🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب به PV مراجعه نمایید.📚t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ

‍ ‍ 🍎 2 : 1 AV Block🍏 Mobitz I or II ❓💯 آریتمی موبیتز تیپ I ( ونکباخ ) و تیپ II ، هر دو می توانند باعث ایجاد 2:1 AV Block شوند.💯 در موبیتز تیپ I ، بیت اول از طریق گره AV ( AVN ) هدایت می شود ، اما بیت دوم از AVN هدایت نمی شود . در موبیتز I ، بیت اول بصورت نرمال از دهلیز به بطن می رسد و به دنبال موج P ، در ECG شاهد یک کمپلکس QRS هستید. اما بیت دوم از بعد از ورود به AVN به واسطه ی افزایش بسیار زیاد PR ، بلوک می گردد.همین اتفاق ممکن است در بلوک تیپ II اتفاق بیفتاد.💯 در موبیتز تیپ II : ایمپالس ( beat ) اول از طریق AVN هدایت میشود ، یعنی ایمپالس از دهلیز به بطن می رسد ، لذا بدنبال موج P ، کمپلکس QRS ایجاد میشود. و در ECG مشاهده میشود. در این حالت هدایت در AVN طولانی نمیشود و PR طولانی نمی شود ، اما در پایان AVN ( یعنی در سیستم هیس پورکنژ یا باندل ها ) ایمپالس بلوک می گردد ، لذا در ECG سطحی از بیمار شما شاهد موج P بدون کمپلکس خواهید بود . نکته مهم این است در موبیتز تیپ I ، هدایت در AVN طولانی میشود ولی در موبیتز تیپ II ، هدایت در AVN طولانی نمی شود. لذا از روی ECG افتراق اینکه آیا موبیتز تیپ I یا موبیتز تیپ II باعث بلوک 2:1 شده است مشکل است.✏️ اطلاعاتی وجود دارد که به ما کمک می کند با توجه به ECG ، این دو را از هم افتراق دهیم.✏️ چرا موبیتز تیپ I ، خوش خیم و تیپ II ، بدخیم است ؟🔑 در نوار قلب بیمار موبیتز تیپ I : معمولاً QRS ها باریک هستند ، چرا که بلوک در سطح AVN رخ می دهد . این نوع بلوک معمولاً خوش خیم است و با تجویز آتروپین ، بهبود می یابد.🗝 در موبیتز تیپ II : کمپلکس های QRS ، پهن هستند ، زیرا بلوک در سطح پایین تر از AVN رخ می دهد . این بخاطر اختلالات هدایتی می باشد و بلوک در سیستم هیس پورکنژ و باندل ها رخ می دهد. این آریتمی با آتروپین بدتر می شود. و این بیماران معمولاً بلوک شاخه ای ( BBB ) همراه دارند و با تزریق آتروپین ، بلوک تشدید یافته و آریتمی به سمت بلوک کامل و یا آسیستول پیش می رود . لذا موبیتز تیپ II از موبیتز تیپ I ، خطرناک تر است.✏️ توجه داشته باشید ، در 25 % بیماران با موبیتز تیپ II معولاً QRS ها باریک هستند و در برخی بیماران با موبیتز تیپ I ، به دلیل وجود بلوک های شاخه ای قدیمی ، در ECG بیمار کمپلکس های QRS پهن دیده میشود. در این حالت تشخیص موبیتز تیپ I و تیپ II سخت تر می شود.🔐 راهکار پیشنهادی ؛ گرفتن نوار قلب بصورت سریال یا مانیتورینگ طولانی بیمار جهت تشخیص موبیتز تیپ I از II می باشد.🛎 نکته طلایی :در بیماران موبیتز I ، معمولاً QRS ها باریک و PR طولانی می شود. و ممکن است بلوک بعد از مدتی از 2:1 به 2:3 یا 3:4 تبدیل شود ( نوعی بلوک کلاسیک برای موبیتز تیپ I ). اما اگر در مانیتورینگ مداوم یا ECG سریال بیمار ، بلوک 2:1 به سمت بلوک کامل رفت ، به موبیتز II شک کنید. اگر موبیتز 2:1 به سمت 3:1 رفت به موبیتز II شک کنید.📚 تخصصی ترین ، کاملترین ، آنلاین ترین نکات تخصصی از ECG بر اساس منابع معتبر و مقالات 2015 تا 2020 در تخصصی ترین کتاب تفسیر ECG📚 " 1100 Notes of ECG "🛒🛒🛒 برای تهیه فایل PDF کتاب در 4 جلد 2700 صفحه ای با ویرایش عالی و قیمت مصوب انتشارات علوم پزشکی با ما تماس بگیرید.📚t.me/joinchat/AAAAAD6qr0IUiJcLxYU8kQ