💊 Cardamyst (Etripamil)اولین اسپری بینی برای کنترل حملات PSVTاتریپامیل (Etripamil) یک داروی سریع‌ال…

💊 Cardamyst (Etripamil)اولین اسپری بینی برای کنترل حملات PSVTاتریپامیل (Etripamil) یک داروی سریع‌الاثر از گروه مسدودکننده‌های کانال کلسیمی نوع L است که به صورت اسپری بینی طراحی شده و بیمار می‌تواند در زمان بروز حمله تاکی‌کاردی، خارج از محیط بیمارستان از آن استفاده کند.از نظر ساختمانی، اتریپامیل شباهت زیادی به وراپامیل داشته و در دسته Phenylalkylamine Calcium Channel Blockers قرار می‌گیرد.سازمان غذا و داروی آمریکا (FDA) در دسامبر ۲۰۲۵، Cardamyst را به عنوان اولین اسپری بینی قابل مصرف توسط خود بیمار (Self-Administered) برای درمان حملات علامت‌دار PSVT در بزرگسالان تایید کرد.🔹 اندیکاسیوناتریپامیل برای تبدیل حملات حاد و علامت‌دار Paroxysmal Supraventricular Tachycardia (PSVT) به ریتم طبیعی قلب در بزرگسالان استفاده می‌شود.PSVT نوعی تاکی‌کاردی با شروع و پایان ناگهانی است که معمولاً به علت وجود مدارهای Reentry در گره دهلیزی-بطنی (AV Node) یا مسیرهای هدایتی فرعی قلب ایجاد می‌شود.علائم شایع عبارت‌اند از:✅ تپش قلب ناگهانی✅ احساس فشار یا ناراحتی قفسه سینه✅ تنگی نفس✅ سرگیجه✅ سنکوپ یا احساس نزدیک به غش🔹 مکانیسم اثراتریپامیل با مهار کانال‌های کلسیمی نوع L در بافت قلب، به‌ویژه در گره AV، سرعت هدایت پیام‌های الکتریکی را کاهش می‌دهد.این اثر باعث قطع مدار Reentry و بازگشت ریتم طبیعی قلب می‌شود.از نظر الکتروفیزیولوژیک، دارو موجب افزایش فاصله PR در نوار قلب شده که معمولاً طی ۴ تا ۷ دقیقه پس از مصرف ظاهر می‌شود و ممکن است حدود ۴۵ دقیقه ادامه داشته باشد.🔹 دوز مصرفدوز اولیه🔹 ۷۰ میلی‌گرمیک اسپری در هر سوراخ بینیدر صورت تداوم علائماگر ۱۰ دقیقه پس از مصرف هنوز علائم ادامه داشته باشند:🔹 یک دوز دیگر ۷۰ میلی‌گرمی قابل استفاده است.حداکثر دوز⚠️ حداکثر مقدار مجاز در ۲۴ ساعت:۱۴۰ میلی‌گرمچه زمانی باید به اورژانس مراجعه کرد؟اگر تا ۲۰ دقیقه پس از دوز دوم حمله برطرف نشود یا علائم بدتر شوند، بیمار باید فوراً به اورژانس مراجعه کند.🔹 عوارض جانبی شایععوارض موضعی بینی🔸 ناراحتی بینی🔸 احتقان بینی🔸 آبریزش بینی🔸 گلودرد🔸 خونریزی بینیبیشتر این عوارض خفیف بوده و به مسیر تجویز بینی مربوط هستند.🔹 عوارض مهم و بالقوه جدی⚠️ سنکوپ⚠️ افت فشار خون علامت‌دار⚠️ برادی‌کاردی شدید⚠️ بلوک‌های پیشرفته AVدر صورت بروز هر یک از موارد فوق، بیمار باید سریعاً تحت ارزیابی پزشکی قرار گیرد.🔹 هشدارها و احتیاطاتبه دلیل احتمال بروز سرگیجه یا سنکوپ، توصیه می‌شود بیمار دارو را در حالت نشسته یا در محیطی امن مصرف کند.مصرف در کودکانایمنی و اثربخشی اتریپامیل در کودکان هنوز مشخص نشده است.با توجه به شباهت این دارو به سایر داروهای این گروه و گزارش بروز عوارض قلبی‌عروقی شدید در نوزادان با برخی CCBها، مصرف آن در کودکان و به‌ویژه نوزادان توصیه نمی‌شود.🔹 تداخلات دارویی مهممهارکننده‌ها و القاکننده‌های CYP3Aممکن است باعث افزایش یا کاهش سطح خونی دارو شوند.سایر Calcium Channel Blocker هااحتمال افزایش اثرات قلبی دارو وجود دارد.بتابلوکرهاخطر بروز:🔸 برادی‌کاردی🔸 بلوک AV🔸 افت فشار خونافزایش می‌یابد.با این حال، در مطالعات بالینی مصرف همزمان با بتابلوکرها در بسیاری از بیماران قابل تحمل بوده است.🔹 بارداری و شیردهیبارداریدر حال حاضر اطلاعات کافی درباره ایمنی دارو در بارداری انسان وجود ندارد.شیردهیبه دلیل احتمال بروز برادی‌کاردی و افت فشار خون در شیرخوار، توصیه می‌شود مادران تا ۱۲ ساعت پس از مصرف دارو از شیردهی خودداری کنند و شیر دوشیده‌شده در این مدت را دور بریزند.مطالعات بالینی نشان داده‌اند که اتریپامیل می‌تواند بسیاری از حملات PSVT را بدون نیاز به مراجعه فوری به اورژانس متوقف کند.در اکثر بیماران تغییرات همودینامیک قابل توجهی مشاهده نشده است، هرچند برادی‌کاردی و افت فشار خون از عوارض شناخته‌شده دارو محسوب می‌شوند و باید مورد توجه قرار گیرند.همچنین مطالعات نشان داده‌اند که استفاده از اتریپامیل باعث افزایش نرخ بازگشت به ریتم سینوسی و کاهش مراجعات اورژانسی بیماران مبتلا به PSVT می‌شود.عضویت در فارمانرس👇t.me/+SwqPA-67Acg0Nj#%D8%B3%D9%84%D8%A7%D… #پزشکی🆑@Drkhaliliimmuno