پاسخ تشریحی تست👇قبل اینکه بتونیم بگیم کدوم AKI ه کدوم CKD، باید بدونیم اصلاً AKI چی هست! هرچی AKI ن…
انتشار: 2026/07/16 14:55 UTC
پاسخ تشریحی تست👇قبل اینکه بتونیم بگیم کدوم AKI ه کدوم CKD، باید بدونیم اصلاً AKI چی هست! هرچی AKI نبود رو میگیم CKD.حواستون باشه ما AKI on CKD هم داریم یعنی مریض قبلاً مشکل کلیوی مزمن داشته اما الان یه پروسه حاد روش سوار شده. خب این یکم گیجکننده میشه چون ممکنه ویژگیهای جفتشون رو داشته باشه.تعریف AKI:* افزایش کراتینین سرم بالای ۰/۳ یا ۵۰٪ در ۴۸ ساعت* اوت ادراری کمتر از ۰/۵ ml/kg/h برای حداقل ۶ ساعتبرای افتراق CKD از AKI میتوانیم از یک شرح حال کامل، شواهد آزمایشگاهی، تصویربرداری و یک معاینه بالینی دقیق استفاده کنیم.کلیههای به سایز کوچک در سونوگرافی (سایز نرمالش برحسب قد مریضه؛ ولی در آقایون و کوچیک در نظر بگیرید)، وجود کیستهای کلیوی متعدد و هایپرپاراتیروئیدیسم ثانویه به نفع CKD میباشد. دقت کنید که نرمال بودن سایز کلیهها ردکننده CKD نیست چرا که در بیماریهای PKD، HIV، آمیلوئیدوز، DM و مولتیپل میلوما به دلیل افزایش زمینهای سایز کلیه، در نهایت سایز کلیه نرمال یا بزرگ میشود.Xray کلاویکل و دستها به طور معمول کاربرد ندارد اما میتواند استئودیستروفی کلیه ناشی از CKD را نشان دهد.نکته مهم: آنمی افتراقدهنده نمیباشد (نکته سوال) و در هر دو AKI و CKD دیده میشود.نکته مهم دیگر: معمولاً وجود رتینوپاتی دیابتی مطرحکننده وجود نفروپاتی دیابتی همزمان است (اما عدم وجود آن ردکننده نیست).@noavarandanesh


