🔵 نامه جمعی از اعضای مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی به رئیس‌جمهور با موضوع اجرای برنامه پزشک خانواده…

🔵 نامه جمعی از اعضای مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی به رئیس‌جمهور با موضوع اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع🔹 بسمه‌تعالیجناب آقای دکتر پزشکیان  رئیس‌جمهور محترم جمهوری اسلامی ایرانبا سلام و احترام▫️ برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع، بی‌تردید یکی از ارکان اصلی اصلاح نظام سلامت و از پیش‌نیازهای تحقق عدالت در دسترسی به خدمات سلامت است. این برنامه، اگر به‌درستی، با قدرت، بر پایه شواهد علمی و با رعایت الزامات اولیه اجرا شود، می‌تواند موجب کاهش هزینه‌های درمان، سامان‌دهی مسیر دریافت خدمت، تقویت مراقبت‌های اولیه، پیشگیری از اتلاف منابع و ارتقای کیفیت خدمات سلامت در کشور شود.▫️ از این منظر، ما اعضای مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی کشور، اصل اجرای برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع را اقدامی ضروری، راهبردی و قابل دفاع می‌دانیم و بر اجرای صحیح، مقتدرانه و ملی آن تأکید داریم.▫️ با این حال، تجربه سال‌های گذشته نشان داده است که اجرای طرح‌های بزرگ ملی در حوزه سلامت، اگر بدون تأمین پیش‌نیازها، بدون مشارکت واقعی ذی‌نفعان و بدون توجه به تبعات اقتصادی، اجتماعی و حرفه‌ای آن انجام شود، نه‌تنها به اهداف خود نمی‌رسد، بلکه موجب آسیب به اعتماد عمومی، تضعیف رابطه بیمار و پزشک، فرسایش سرمایه انسانی نظام سلامت و هدررفت منابع محدود کشور خواهد شد.▫️ از این رو، اعضای مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی کشور نسبت به اجرای شتاب‌زده، غیرکارشناسی و فاقد پشتوانه پایدار این طرح هشدار می‌دهند و تأکید دارند که اجرای موفق برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع منوط به اصلاح چند محور اساسی است:🔺 نخست، تأمین منابع مالی پایدار و واقعی؛روشن است که در شرایط دشوار اقتصادی کشور و محدودیت‌های جدی منابع دولت در دوران پساجنگ، آغاز طرحی ملی بدون تضمین منابع پایدار، عملاً به انتقال فشار مالی به پزشکان، مراکز ارائه خدمت، بیمه‌ها و نهایتاً مردم منجر خواهد شد. با توجه به ناتوانی فعلی سازمان‌های بیمه‌گر در پرداخت مطالبات جاری مراکز درمانی و تأخیرهای طولانی‌مدت در تسویه‌حساب‌ها، ضروری است پیش از آغاز اجرا، سازوکار روشن، پایدار و قابل اتکایی برای تأمین مالی طرح پزشک خانواده و نظام ارجاع و نحوه پرداخت منظم مطالبات پیش‌بینی و اعلام شود.🔺 دوم، واقعی‌سازی قیمت خدمات سلامت؛تا زمانی که تعرفه‌ها و قیمت خدمات پزشکی با واقعیت هزینه‌های خدمت، تورم عمومی، هزینه نیروی انسانی، تجهیزات، اجاره، مالیات و الزامات کیفیت همخوانی نداشته باشد، اجرای هر مدل ارجاع یا پزشک خانواده بر پایه قیمت‌های غیرواقعی، فاقد منطق اجرایی و اقتصادی خواهد بود.🔺 سوم، مشارکت مؤثر سازمان نظام پزشکی و ارائه‌دهندگان خدمت در بدنه کارشناسی و تصمیم‌سازی طرح؛بدیهی است طرحی که قرار است توسط جامعه پزشکی، تیم سلامت، متخصصان، بیمارستان‌ها و مراکز درمانی اجرا شود، بدون حضور واقعی و نهادمند نمایندگان آنان در طراحی، تدوین شاخص‌ها، نظام پرداخت، فرایند ارجاع، نظارت و اصلاحات مرحله‌ای، با ناکارآمدی و بی‌اعتمادی روبه‌رو خواهد شد.🔺 چهارم، تکمیل زیرساخت‌های اجرایی، الکترونیک و بیمه‌ای؛نظام ارجاع بدون پرونده الکترونیک کارآمد، سامانه‌ی یکپارچه، مسیر شفاف ارجاع و بازخورد، پرداخت منظم بیمه‌ها و ضمانت اجرایی مشخص، به جای اصلاح مسیر درمان، به افزایش بوروکراسی، نارضایتی بیماران و فرسودگی ارائه‌دهندگان خدمت منجر می‌شود.🔺 پنجم، پرهیز از اجرای نمایشی و عجولانه؛پزشک خانواده و نظام ارجاع یک پروژه تبلیغاتی یا کوتاه‌مدت نیست، بلکه اصلاحی بنیادین در نظام سلامت است. اجرای غیراصولی آن می‌تواند خساراتی به مراتب بیشتر از عدم اجرا به بار آورد؛ زیرا اعتماد مردم، پزشکان و ارائه‌دهندگان خدمت به سیاست‌گذاری‌های سلامت را بیش از پیش تضعیف خواهد کرد.🔺 ششم، سامان‌دهی جایگاه سایر پزشکان و ظرفیت‌های درمانی کشور؛با توجه به تعداد قابل توجه پزشکان عمومی و متخصص فاقد اشتغال پایدار در کشور و تربیت سالانه حدود ۱۶ هزار پزشک جدید، در حالی که اجرای این طرح حدودا به ۳۰ هزار پزشک عمومی نیاز خواهد داشت، شایسته است هم‌زمان با اجرای برنامه پزشک خانواده، سیاست جامعی برای سامان‌دهی آینده شغلی سایر پزشکان خارج از مسیر طرح، و نیز تعیین جایگاه بیمارستان‌ها و مراکز خصوصی در شبکه ارائه خدمت، تدوین و اجرا شود تا این برنامه به حذف یا حاشیه‌رانی بخش بزرگی از ظرفیت ارزشمند نظام سلامت منجر نگردد.▫️ بر همین اساس، ما اعضای مجمع عمومی سازمان نظام پزشکی کشور، ضمن حمایت صریح از اصل برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع، از جنابعالی درخواست می‌کنیم دستور فرمایید پیش از توسعه و اجرای فراگیر طرح، اصلاحات ضروری در حوزه تأمین مالی، واقعی‌سازی تعرفه‌ها، مشارکت رسمی سازمان نظام پزشکی و نمایندگان ارائه‌دهندگان خدمت، ادامه 👇👇