⬅️شیورینگ (Shivering)➡️✅ یک واکنش غیرارادی بدن است که از طریق انقباضات سریع و مکرر عضلات برای تولید گرما و حفظ دمای بدن در برابر سرما انجام می‌شود.☢️علت:❇️بیهوشی عمومی⬇️🧊 هیپوترمی → کاهش دمای بدن در اتاق عمل💉 اثر داروهای بیهوشی → مهار مرکز تنظیم دما در هیپوتالاموس و گشادی عروق🔄 بازگشت متابولیسم بعد از بیهوشی → افزایش مصرف اکسیژن و لرزیدن❇️اسپاینال:🧊 گشاد شدن عروق (وازودیلاتاسیون) → افت دمای بدن به دلیل کاهش تون سمپاتیک🔻 بلوک سمپاتیک → کاهش حس دمایی و پاسخ ضعیف بدن به سرما⚡ اختلال در تنظیم دما → مغز تصور می‌کند بدن سرد شده و لرز ایجاد می‌شود🔄 جابجایی خون به اندام‌های فوقانی → تحریک گیرنده‌های دمایی و ایجاد شیورینگ☢️درمان:🔹 درمان غیر دارویی:✅ گرم کردن بیمار → استفاده از وارمر ✅ افزایش دمای محیط اتاق عمل → جلوگیری از هیپوترمی حین جراحی✅ سرم گرم → کاهش افت دمای بدن🔹 درمان دارویی :✅️Meperidine (Pethidine): 25-50 mg IV✅️Clonidine: 150-300 mcg IV✅️Dexmedetomidine: 0.5-1 mcg/kg IV✅️Tramadol: 0.5-2 mg/kg IV✅️Midazolam: 0.03-0.07 mg/kg IV💡 نکات مهم: ◀️پتیدین مؤثرترین دارو برای شیورینگ است.⬅️در نوزادان، با سوزاندن چربی قهوه‌ای و بدون لرزیدن، گرما تولید می‌کند. اما این واکنش با تاخیر صورت میگیره در نتیجه نوزاد ممکن سریع دچار هیپوترمی شود.Non-shivering thermogenesis (NST)▶️فنتانیل با دوز کم شیورینگ رو کاهش میده و با دوز بالا شیورینگ رو تشدید میکنه 😢▶️زنان نسبت به مردان بیشتر دچار شیورینگ می شوند.▶️استرس باعث تشدید شیورینگ می شود.▶️شیورینگ مصرف اکسیژن را 500% افزایش می دهد.◀️اندانسترون علاوه بر کاهش تهوع می تواند شیورینگ را کاهش دهد.⬅️شیورینگ طولانی ممکن است باعث هایپوگلیسمی شود.و...☢️عوارض:1️⃣ افزایش مصرف اکسیژن (O2 consumption ↑) 2️⃣ تاکی کاردی و هایپرتانسیون3️⃣ اختلال در مانیتورینگ و ارزیابی بیمار 4️⃣ افزایش درد و کاهش تحمل بیمار 5️⃣ افزایش فشار داخل جمجمه و چشم (ICP & IOP ↑) و....----------------------@ane14