آپنه انسدادی خواب (OSA)😶✅ یک انسداد مکانیکی برای تنفس است که در هنگام خواب، زمانی که عضله حلق شل می شود، رخ می دهد و با دوره های قطع تنفس که 10 ثانیه یا بیشتر طول می کشد مشخص می شود. ↩24 درصد مردان و 9 درصد زنان دچار OSA هستند مهم ترین عامل تشدید کنندهOSA، چاقی می باشد. ↩ به عنوان یک عامل ایجاد کننده در ارتباط است باآترواسکلروز، فشار خون بالا، سکته مغزی، مقاومت به انسولین، دیابت، دیس لیپیدمی و سایر اختلالات.@ane14↩بیماران مبتلا به آپنه خواب اغلب با چندین بیماری همراه هستند مربوط به چاقی یا هیپوکسمی مزمن ناشی از اختلال آپنه.↩ بیماری های مشترک شامل فشار خون سیستمیک و ریوی، بیماری ایسکمیک قلب و CHF. ↩مشخصه OSA این است خروپف و اختلال خواب دارند، که می تواند منجر به خواب آلودگی روز شود.@ane14----------------------↩درمان↪--------------------↩️کاهش وزن یک هدف مهم برای بیماران چاق مبتلا به OSA است. ↩دستگاه های CPAP تبدیل شدن به استاندارد طلایی در مدیریت OSA ،دستگاه های CPAPاز ماسکی که در هنگام خواب محکم روی صورت نگه داشته شده استفاده می شود که این امر باعث فشار مثبت راه هوایی می شود این فشار، راه هوایی را باز می کند، انسداد را کاهش می دهد، و باعث تنفس مداوم و خواب می شود.اگرچه CPAP یک روش درمانی بسیار مؤثر است، اما خوابیدن با یک ماسک حجیم و گاهی پر سر و صدا می تواند دشوار باشد. ↩استفاده از محرک قابل کاشت است از عصب هیپوگلوس برای افزایش تون حلق.↩️ روش های جراحی آدنوتونسیلکتومی در کودکان یا بزرگسالان مبتلا به هیپرتروفی لوزه ها. ↩درمان کمکی شامل داروهای آنالپتیک مانند مودافینیل وآرمودافینیل، متیل گزانتین ها، دوکساپرام، تعدیل کننده های سروتونین و داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای.@ane14-----------↩نکات بیهوشی↪----------↩فشار مثبت مداوم راه هواییCPAP ممکن است قبل از عمل اعمال شود برای بهبود عملکرد تنفسی، و حتی بیشتر کمک می کند پس از عمل، هنگامی که تنفس توسط مخدر به خطر می افتد. ↩ارزیابی دقیق راه هوایی گام مهمی در آماده سازی بیهوشی است . بافت اضافی در ناحیه گردن در OSAشایع است (حتی بیشتر از چاقی عمومی) و ممکن است مانع پوزیشن موثر سر، تهویه با ماسک، یا لارنگوسکوپی شود.↩قبل از اینتوباسیون بهتر است بیمار پره اکسیژناسیون شود و پوزیشن سر بالاتر یا ترندلنبرگ معکوس و بعد از از اینتوباسیون موفق برای جلوگیری از آتلکتازی بیمار بهتر است از peepاستفاده شود.↩ علاوه بر اینتوباسیون دشوار سچوریشن در این بیماران بدلیل کاهش FRC زودتر کاهش می یابد. ↩بالا بردن سر و شانه ها مدیریت راه هوایی و تهویه را تسهیل می کند.↩قبل از عمل، داروهای آرام بخش باید با احتیاط مصرف شوند. در نتیجه حساس شدن سیستم عصبی مرکزی، بیماران ممکن است حساسیت بیش از حد به اثرات بنزودیازپین ها و مخدرها داشته باشند. بنابراین باید از حداقل دوز استفاده کرد. ↩بیمارانی که قبل از عمل آرامبخش دریافت می کنند باید تحت نظر باشند،و پالس اکسیمتری توصیه می شود.↩ اکستوباسیون باید با دقت انجام شود ، و بهتر زمانی که بیدار است و پوزیشن سر بالاتر انجام شود.↩جهت بی دردی اگر کنتراندیکاسیون وجود ندارد بهتر است از بیهوشی رژیونال یا ضد درد غیر مخدری استفاده شود.@ane14