پنومونی التهاب پارانشیم ریه است که معمولاً ناشی از ورود عوامل عفونی به آلوئول‌ها و ایجاد: • تجمع ترش

پنومونی التهاب پارانشیم ریه است که معمولاً ناشی از ورود عوامل عفونی به آلوئول‌ها و ایجاد: • تجمع ترشحات التهابی • اختلال در تبادل گاز • کاهش کمپلیانس ریه • هیپوکسمیانواع مهم: • CAP (Community-acquired pneumonia) • HAP (Hospital-acquired pneumonia) • VAP (Ventilator-associated pneumonia) — بسیار مهم در ICU • پنومونی آسپیره • پنومونی ناشی از ارگانیسم‌های فرصت‌طلب در بیماران ایمونوساپرس⸻📌 علائم بالینی • تب / لرز • تنگی نفس • سرفه خلط‌دار • درد پلوریتیک • افزایش RR • کاهش SpO₂ • رال‌های ریوی، کاهش صداهای تنفسی • کنفیوژن در سالمندان⸻🧪 تشخیص • CXR: Consolidation، Infiltration، Air bronchogram • CT Chest در موارد پیچیده • CBC، CRP، ESR • کشت خون، کشت BAL یا Sputum • ABG برای ارزیابی هیپوکسمی • پروکلسیتونین جهت افتراق ویروسی/باکتریال⸻🩺 مراقبت‌های پرستاری تخصصی در پنومونی (ICU)1️⃣ مدیریت تنفسی • اکسیژن‌تراپی هدفمند (SpO₂ > 92%) • HFNC در هیپوکسمی شدید • NIV در بیماران COPD با هایپرکاپنی • ارزیابی مستمر نیاز به Intubation: • RR > 35 • SpO₂ < 90 despite O₂ • Exhaustion • تنظیمات ونتیلاتور در VAP با هدف کاهش volutrauma و barotrauma • انجام Pulmonary hygiene: • ساکشن با تکنیک آسپتیک • Chest physiotherapy • تغییر وضعیت مرتب بیمار⸻2️⃣ کنترل عفونت و درمان داروییآنتی‌بیوتیک‌تراپی اولیه (مطابق گایدلاین‌ها): • CAP شدید:Ceftriaxone/Cefotaxime + Azithromycin یاRespiratory Fluoroquinolone • HAP/VAP:براساس ریسک MDR:Piperacillin-tazobactam / Meropenem + Vancomycin/Linezolidنکات پرستاری: • شروع آنتی‌بیوتیک طی ۱ ساعت اول در بیمار سپتیک • پایش لوکوسیت، لاکتات، دمای مرکزی • کنترل پاسخ درمانی با CRP/Procalcitonin⸻3️⃣ مراقبت‌های تنفسی و پاکسازی راه‌های هوایی • هیدراتاسیون کافی برای رقیق‌سازی ترشحات • استفاده از Nebulizer/bronchodilator در بیماران COPD • پایش فیریکس خلط و رنگ آن • جلوگیری از Plugging و Atelectasis⸻4️⃣ مدیریت تهویه و پیشگیری از VAP • بالا بردن سر تخت ۳۰–۴۵ درجه • ارزیابی روزانه برای Extubation • کنترل فشار کاف لوله تراشه • رعایت دقیق Oral care با کلرهگزیدین • تغییر وضعیت هر ۲ ساعت • Drain مناسب ترشحات زیر گلوتی⸻5️⃣ مراقبت از بیمار پرخطر • بیماران مبتلا به سپسیس • CHF، COPD، DM • افراد مسن • بیمارانی که نیاز به Vasopressor دارند • پایش دقیق: • I/O • BUN/Cr (برای دوز آنتی‌بیوتیک) • وضعیت همودینامیک⸻🔎 عوارض مهم پنومونی • ARDS • Septic shock • Pleural effusion / Empyema • Respiratory failure • DIC • نارسایی چند ارگان (MODS)🆔 @balin_darman