‍ ‍ 🔰مسمومیت با دیگوکسین✍در مصرف داروی دیگوکسین، ۳ نوع مسمومیت دیده میشود ؛ مسمومیت حاد: 👈این مورد، به دنبال یک Single Massive Ingestion ایجاد میشود . علائم آن شامل تهوع و استفراغ، خستگی و درد، تغییر وضعیت هوشیاری، اختلال بینایی و اختلال ریتم می باشد. از نظر متابولیک در مسمومیت حاد، ممکن است هیپرکالمی رخ دهد که می تواند خطرساز باشد.🅱 مسمومیت مزمن:👈 این مورد در افرادی که به صورت دراز مدت، تحت درمان با دیگوکسین هستند، اتفاق می افتد. علائم آ ن همانند علائم مسمومیت حاد است. پس باید به این نکته توجه شود که اگر فردی که تحت درمان با دیگوکسین است، با علائم فوق آورده شد، باید فرض را بر مسمومیت با دیگوکسین قرار دهیم تا خلاف آن ثابت شود. از نظر متابولیک در مسمومیت مزمن، ممکن است هیپوکالمی رخ دهد که حتی میتواند از هیپرکالمی، خطرناکتر باشد.مسمومیت حاد روی مزمن: 👈علاوه بر درنظر گرفتن علائم  سه گانه (اختلال بینایی، اختلال گوارشی و اخلال هوشیاری)، می توانیم سطح سرمی دارو را با توجه به سن، جنس، عملکرد کلیه و سطح سرمی پتاسیم فرد بسنجیم و از این طریق، مسمومیت با دیگوکسین را تشخیص دهیم.✅ جهت درمان مسمومیت:در شرایطی که مریض دچار هیپوکالمی شده است، حتما برایش پتاسیم تجویز می شود تا سطح پتاسیم به حدود mEq/L 4-5 برسد و در آن سطح بماند. اگر فرد دچار آریتمی شده باشد، برایش لیدوکائین و فنی توئین تجویز شده و اگر دچار برادیکاردی شده باشد، آتروپین برایش تجویز می گردد و اگر جواب نداد، برای بیمار Pace Maker گذاشته می شود. تعداد زیادی از مسمومیت‌های دیگوکسین در اثر تداخل دارویی و تغییر در اتصال پروتئینی و کینتیک دیگوکسین رخ میدهد. 👈مثلا مصرف همزمان داروهایی مثل وراپامیل، دیلتیازم، آمیودارون(افزایش سطح سرمی دیگوکسین)،ایتراکونازول، اسپیرونولاکتون( بروز هیپوکالمی ) باعث افزایش خطر مسمومیت با دیگوکسین میشوند.یا مثلا مصرف آنتی بیوتیک‌هایی که فلور دستگاه گوارش را تغییر میدن باعث کاهش فلور تخریب کننده دیگوکسین و افزایش مسمومیت میشوند. در این بین ماکرولیدها بیشترین خطر را دارند. این مکانیسم میتونه سطح دیگوکسین را تا 2 برابر افزایش بدهد.🌀دیگوکسین سوبسترای گلیکوپروتیین P هست، پس هر دارویی ک P-gp رو مهار کند ،مثل امیودارون ،کینیدین، وراپامیل و کلاریترومایسین، سطح Dig را افزایش میدهد.🌀پروپافنون باعث کاهش کلیرانس کلیوی دیگوکسین میشود.❌تداخل های مهم :🔹کلسیم چنل بلاکر ها🔹امیودارون🔹بتابلاکرها🔹دیورتیک🔹ایندومتاسین🔹کلاریترومایسین🔹کینیدین🔹پروکایین امید🔹اریترومایسین 📣لیدوکایین با دیگوکسین تداخل ندارد.🆔 @balin_darman