🔴صفر تا صد ملاحظات قانونی سمان روکش/بریج همکار:یکی از موارد رایج خصوصا در ایام تعطیل یا آخر وقت، مر

🔴صفر تا صد ملاحظات قانونی سمان روکش/بریج همکار:یکی از موارد رایج خصوصا در ایام تعطیل یا آخر وقت، مراجعات بیماران با روکش یا بریج کنده‌شده و با این پیشفرض ذهنی که «کار خیلی سریع انجام خواهد شد» هست اما این تمام ماجرا نیست و درصورت عدم رعایت ابعاد علمی و قانونی گاها موارد به ظاهر ساده مارو دچار دردسر خواهد کرد.بعد از بیمه مسئولیت دومین مطلب مشترک با #دندانه از مجموعه #صفر_تا_صد ملاحظات قانونی را با هم مرور می کنیم:1️⃣ «این درمان کار من نیست؛ پس مسئولیتی هم ندارم.»فراموش نکنیم از دیدگاه اخلاقی بیمار مستاصل و به امید بهبود سراغ ما آمده؛ پس اصلا نیاز به برخورد های رادیکال و «عدم پذیرش تحت هیچ شرایط» نیست!اما از آن سوی بام دلسوزی و فداکاری هم نباید افتاد...چون درصورت نقص متناسب با تأثیر گذاری در بروز مشکل ما نیز باید پاسخگو باشیم.2️⃣ اگر بدون بررسی فقط روکش را بچسبانیم؟!خیلی اوقات هیچ اتفاقی نخواهد افتاد و البته باتوجه به تعرفه مستقل(کد های D2915/D2920) معاونت درمان برای موارد باند و سمان اتفاقا میتوان گفت مقرون بصرفه هم هست؛ اما نباید با غفلت و عجله دچار دردسر مان کند.پس قبل از هر اقدامی باید «علت» دسمنتیشن مشخص و وضعیت پروتز بررسی شود.فرول مناسب/وضعیت تراش و لثه/اکلوژن بیمار/... جزو موارد قطعی ارزیابی هست که گاها در کمیسیون های بررسی قصور، تسلط درمانگر بر این نکات مثل یک آزمون شفاهی از آن سوال خواهد شد...!3️⃣ مستندسازی: هم پیشگیری و هم درمان!در این موارد همکاران گاها از تشکیل پرونده برای بیمار چشم پوشی میکنند؛ اما اگر مدتی بعد بیمار به دنبال مشکل همین کار ساده مجدد مراجعه کند، مستندات ما جهت یادآوری وضعیت او_اغلب موجب پیشگیری از بروز اختلاف و شکایت بیمار_و بفرض شکایت هم سند محکمی در مبرا شدن ما خواهد شد.⚠️ اقداماتی مثل تهیه رادیوگرافی/فتوگرافی از وضعیت کنونی + خلاصه توضیحات به بیمار + عدم ساخت روکش توسط ما حتما باید به «تایید کتبی بیمار» برسه.4️⃣ آیا رادیوگرافی ازنظر قانونی الزام دارد؟!! سختگیری های قانونی کاملا منطبق بر اصول علمی هستند! خیلی از مشکلات مثل پوسیدگی ثانویه/تحلیل استخوان/ شکستگی کور/نیاز به اندو مجدد یا fx ریشه قبل سمان روکش بدون رادیوگرافی قابل تشخیص نیست؛✅ پس پاسخ کوتاه اینست که بله الزام دارد؛ مگر تحت شرایط خاص مثل عدم دسترسی یا شرایط خاص بیمار که باز هم مستندسازی کتبی این موارد ضروری خواهد بود...!5️⃣ اگر بیمار اصرار داشت "لطفا همین رو بچسبونید برام ؛ بعدا درستش میکنم."❌ رضایت بیمار هیچوقت درمان غیرعلمی رو قانونی نخواهد کرد؛✅ اما «درمان با اولویت پایینتر» یا «موقت» که موجب آسیب سلامت بیمار نشود، با اخذ رضایت برائت آگاهانه و تایید اطلاع از لزوم درمان تکمیلی از بیمار قابل انجام خواهد بود.6️⃣ نوع سمان؛ یک تصمیم علمی_حقوقی، نه یک انتخاب سلیقه‌ای!چندوقت قبل در کمیسیون پزشکی قانونی، یکی از همکاران بابت سوال جواب شدن درمورد ایراد سمان انتخابی choice 2 بجای D/C برای لمینیت زیرکونیا حسابی تعجب کرده بودند؛ اما طبعا نوع سمان بسته به کیس متفاوت هست و همین مورد بالقوه می تواند محل اشکال و احراز تقصیر هم بشود!7️⃣ سمان موقت یا دائم؟! قانون چه می گوید؟اگر علت جدا شدن روکش دقیق مشخص نباشد یا احتمال نیاز به هر نوع ریتریت وجود دارد،سمان موقت انتخاب منطقی‌تری محسوب می گردد.اما با بررسی کامل و داشتن اندیکاسیون،طبعا استفاده از سمان دائم نیز معقول خواهد بود.فراموش نکنیم استفاده «بی‌مورد» از سمان موقت هم میتواند منجر به لیکیج یا اتلاف وقت و هزینه بیمار و بروز نارضایتی شود.پس از دیدگاه حقوقی احراز قصور در این مورد براساس شرایط کیس انجام خواهد شد!8️⃣ اتفاقاتی که چندان به آن فکر نمی‌کنیم...!⚠️عدم پاکسازی سمان قبلی میتواند باعث لقی مجدد روکش و خطراتی مثل بلع بیمار و مشکلات گوارشی(گرچه اغلب دفع میشه) یا آسپیره کردن شود.⚠️و یا عدم پاکسازی سمان جدید منجر به مشکلات پریودنتال بشود.⚠️آسیب ترمیم یا دندان مجاور: گاهی حین دستکاری یا تعبیه مجدد روکش در یک لحظه ترمیم یا تاج دندان کناری دچار آسیب می گردد که داشتن رادیوگرافی بطور ایده آل و تهیه فتوگرافی از نمای پوسیدگی زیر ترمیم یا تاج شکسته خیلی ساده ناجی مبرا شدن ما از قصور خواهد شد...! ❌ اما اگر در اثر بی احتیاطی ما مشکلات مورد اشاره حادث گردد،ما مسئول پرداخت خسارت خواهیم بود.⚠️ یادآوری: حوادثی که مستقیم آسیب بدنی نظیر مشکل گوارش و آسپیره و شکستن نسج طبیعی دندان ایجاد کنند تحت پوشش بیمه مسئولیت هستند اما حوادثی که نیازمند ریتریت و آسیب به ادوات مصنوعی نظیر ترمیم باشند بیمه مسئولیت پوشش نخواهد داد.📌 جمع‌بندی:اغلب شکایات از غفلت های لحظه ای نشأت میگیره نه روتین درمانی ما....اگر کار براساس اصول علمی و ملاحظات قانونی انجام بشه هیچ باکی از هیچ مرجع قضایی نخواهد بود! پس تمام تأکید ما بر رعایت اصول هست نه ایجاد دلهره و defensive medicine یا پاک کردن صورت مسئله و پا گذاشتن روی وجدان کاری. 🌹✍🏻 دکتر امیرحسین میرزاباقریان#صفر_تا_صد #سمان_روکش#دندانه#کلینیک_حقوقی_دندانپزشکان