در میان بیمارانی که تحت عمل چاقی قرار میگیرند یک تا دو نفر از هر ۵ نفر بازگشت وزن معنادار را تجربه م

در میان بیمارانی که تحت عمل چاقی قرار میگیرند یک تا دو نفر از هر ۵ نفر بازگشت وزن معنادار را تجربه میکنند که مزایای طولانی مدت این اعمال را کاهش می دهد.در این بیماران اقداماتی چون تغییر لایف استایل ،دارو درمانی و جراحی رویژنال انجام می شود.انتقال سریع مواد غذایی به L-cells در دیستال روده باریک و کولون بعد از جراحی چاقی باعث افرایش ترشح هورمون های روده به ویژه GLP1 و پپتید YY میگردد که هر دوی اینها با ایجاد احساس سیری و کاهش اشتها باعث کاهش دریافت غذا میشوند.که این موضوع نقش مهمی را در کاهش وزن به دنبال عمل چاقی ایفا میکند.تحقیقات نشان میدهد که این تغییرات هورمونی به مرور بعد از جراحی ممکن است کم شود که این موضوع میتواند با افزایش بازگشت وزن مرتبط باشد. آگونیست های رسپتور GLP1 موثرترین داروها برای کاهش وزن هستند.تاثیر و ایمنی لیراگلوتاید و سماگلوتاید با میانگین کاهش وزن تا ۱۵ درصد مشخص شده است.عوارض آنها معمولا عوارض گذرای گوارشی بوده و فواید کاردیو واسکولار دارند.نقش این داروها در درمان regain بعد از جراحی های باریاتریک همچنان نامشخص است.تحقیقات نشان میدهد که تاثیر کاهش وزن با semaglutide به طور معناداری از liraglutide بهتر است.در این مطالعه رتروسپکتیو نتایج مطالعه ۶ ماهه درمان با GLP1-RA لیراگلوتاید و سماگلوتاید بر روی بیماران regain بعد از اعمال چاقی ارائه شده است.در این بررسی تعریف regain, هر افزایش وزن بعد از یک سال از زمان جراحی بود و بیماران با یک یا دو جراحی چاقی وارد این مطالعه شدند. و درمان به بیمارانی پیشنهاد شد که علی رغم تغییر در لایف استایل دچار regain شده اند.هدف اولیه تغییر در وزن و BMI و درصد کاهش وزن برگشتی به دنبال ۶ ماه درمان با GLP-RA بوده.و هدف ثانویه بررسی ایمنی و عوارض جانبی این داروها بوده است.در مجموع ۱۰۸ بیمار مشخص و تحت درمان قرار گرفتند که در نهایت تنها اطلاعات ۵۰ بیمار بعد از ۶ ماه در دسترس بود.از این ۵۰ بیمار ۴۱ مورد تحت پروگزیمال RYGB قرار گرفته بودند.۵ بیمار اسلیو و ۴ بیمار دیستال RYGB شده بودند.از این ۵۰ بیمار ۲۹ بیمار لیراگلوتاید و ۲۱ بیمار با سماگلوتاید دریافت کردند.بعد از ۶ ماه درمان ۶۷.۴ درصد از وزن بازگشتی را از دست دادند. به صورت اختصاصی ۷.۳ درصد TBWL برای مصرف کنندگان لیراگلوتاید و ۹.۸ درصد برای مصرف کنندگان سماگلوتاید.عوارض جانبی در ۳۶ درصد بیماران گزارش شد که همگی گذرا بودند و غالبا مرتبط با GI .بر طبق این مطالعه کاهش BMI در مصرف کنندگان سماگلوتاید به طور معنادار بیشتر از مصرف کنندگان لیراگلوتاید بود. همچنین شروع درمان بیشتر از ۷۲ ماه بعد از جراحی نسبت به شروع زودتر به طور معنادار نتیجه بیشتری بر کاهش وزن داشت.و همچنین خصوصیات اولیه همچون دیابت تایپ دو ، جنس ،سن , دلایل اناتومیکال regain و میزان regain تفاوت معناداری در نتیجه در کاهش وزن نداشتند.