📢📢📢خبر داغ داغ (سه روز قبل): ۲۶ جولای ۲۰۱۷، مصادف با ۴ مرداد ۱۳۹۶🗣انقلابی جدید در چگونگی استفاد

📢📢📢خبر داغ داغ (سه روز قبل): ۲۶ جولای ۲۰۱۷، مصادف با ۴ مرداد ۱۳۹۶🗣انقلابی جدید در چگونگی استفاده از آنتی بیوتیک🤔آیا واقعا'' تکمیل دوره مصرف آنتی بیوتیک ضرورت دارد؟🎗پروفسور دپارتمان عفونی بیمارستان برایتون انگلستان، دکترمارتین لیولین با انتشار مقاله ای در مجله BMJ خبر از لزوم تغییرات در طول مدت استفاده از آنتی بیوتیک ها در عفونت های معمول باکتریال می دهد. 📋📄عنوان این مقاله جنجالی: دوران محبوبیت کورس آنتی بیوتیک دیگر گذشت!!!The antibiotic course has had its day!!!🤓نکات اصلی این مقاله بطور خلاصه در ادامه اشاره می شود.🔻این عبارت کلیشه ای که "همواره درمان آنتی بیوتیک را تکمیل کنيدزحتی اگر حالتان خوب شد، درغیراینصورت منجر به مقاومت می شود" ایده اثبات شده ای نیست. حال آنکه با طولانی کردن طول درمان بیش از آنچه لازم است، ریسک مضاعفی به بیمار تحمیل می شود و اتفاقاً آن مقاومت دارویی است.🔻برای عفونت های معمول باکتریال هیچ مدرکی دال بر اینکه قطع زودهنگام درمان، بیمار را درمعرض مقاومت قرار می دهد، موجود نمی باشد.🔻این تفكر احتمالا به زمان الکساندر فلمینگ بر می گردد که درزمان دریافت جایزه نوبل بیماری فرضی با عفونت استرپتوککی را مثال می زند و می گوید "اگر پنی سیلین استفاده می کنید، کافی استفاده کنید". حال آنکه استرپتوکک مقاوم به پنی سیلین هیچگاه گزارش نشد.@therapy🔻انواع مقاومت🔹مقاومت از نوع انتخاب تارگت (Target selection)در مورد میکروبهای حرفه ای😄 مانند مایکوباکتریوم توبرکولوزیس (عامل سل) ، گونه های مقاوم و موتاسیون قبل از پايان بيماري و بهبود بیمار ایجاد می شوند. 🔹مقاومت از نوع انتخاب کولترال مقاومت می تواند بدلیل درمان عفونتی دیگر، در پاتوژن های فرصت طلبی مانند باکتری های بی ضرر روده یا سطح پوست ایجاد شود و به سایر سویه های همان باکتری منتقل شود مانند استاف مقاوم به متی سیلین. این مقاومت بیشتر بین حاملین بدون علامت انتقال می یابد تا خود بیمار. همینطور ژن مقاوم براحتی بین سویه ها منتقل می شود.🔻در موارد معدودی از عفونت ها البته، طول درمانِ کمتر، کارایی را کاهش داده است مثل درمان اوتیت مدیا کمتر از ۱۰ روز در کودکان زیر دوسال. حتی در اینگونه موارد هم طول بیشتر درمان به طولانیتر بودن علایم مرتبط است نه به مقاومت باکتری یا عود بیماری.@therapy🔻در بیمارستان با اندازه گیری پروکلسیتونین می توانیم زمان قطع آنتی بیوتیک را متوجه شویم و در خارج بیمارستان بهتر است بجای تعیین طول درمان براساس آنتی بیوتیک به پاسخدهی فردی توجه کنیم و با قطع علائم توصیه به توقف دارو کنیم. 🔻مطالعات بالینی بیشتری باید برای بهینه کردن و تعیین طول درمان با بهترین کارایی طراحی شود. ✏️BMJ 2017;358:j3418.✍️دکتر فانک فهیمیاستاد گروه فارماکوتراپی، بیمارستان دکتر مسیح دانشوریدانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی@therapy