پریتونیت عفونی گربه ها: بیماری ای که درمان شناخته شده ای برای آن وجود ندارد. پریتونیت عفونی گربه سان

پریتونیت عفونی گربه ها: بیماری ای که درمان شناخته شده ای برای آن وجود ندارد. پریتونیت عفونی گربه سانان یکی از بیماری های بسیار شایع در بین گربه های ایرانی است. تنها در کلینیک تخصصی دامپزشکی دکتر مشیری، سالانه تعداد زیادی از این بیماران شناسایی می شوند که متاسفانه درمانی برای آن حداقل تاکنون یافت نشده است. این بیماری یک بیماری هزار چهره است. این به این مفهوم است که تظاهرات بالینی این بیماری متنوع می باشد؛ به خصوص در اوایل بیماری. متاسفانه تشخیص این بیماری نیاز به دانش و تجربه خاصی دارد و در مراحل اولیه ممکن است تشخیص داده نشود. اف آی پی یا پریتونیت عفونی گربه ها یا گربه سانان یا feline infectious peritonitis یا (FIP) به دلیل یک نوعی از ویروس ها به نام کروناویروس ایجاد می شود؛ ویروسی که علاقه مند است تا به دیواره روده ها حمله کرده و بیماری های گوارشی ایجاد نماید. این ویروس را در سال ۱۹۷۰ میلادی از بیماران اف آی پی جدا کردند. در سال ۱۹۸۱ میلادی، یک گونه دیگری از کروناویروس جداسازی شد. ویروس اخیر تنها باعث اسهال ساده می شد و علایم اف آی پی را ایجاد نمی کرد. بیماری اف آی پی دو نوع خیس یا مرطوب و خشک دارد. در هر دو نوع این بیماری در معاینه بالینی من در اکثر مواقع مشاهده کرده ام که حیوان تب دارد. تب در این بیماران بر اساس تجربه من (دکتر مشیری) به این صورت بوده است که این تب معمولا به درمان های آنتی بیوتیکی پاسخ نمی دهد. گربه هایی که متاسفانه و متاسفانه دچار بیماری اف آی پی شده اند، دارای یک کاهش وزن طولانی مدت و مقاوم به درمان، بی اشتهایی یا بدغذایی، و خستگی طولانی می باشند. چه بسیار گربه هایی را دیده ام که سابقه چند ماهه اسهال و یا کاهش وزن، بی اشتهایی و بی حالی را داشته اند و متاسفانه علی رغم تمامی درمان ها این روند را تا زمانی که علایم تیپیک و معمول اف آی پی را نشان دهند، ادامه یافته است. در فرم مرطوب این بیماری علاوه بر این علایمی که به آن ها اشاره ای مختصر نمودم، مایع در فضای قفسه صدری و یا فضای شکمی و یا هر دو جمع می شود. وقتی مایعی در محوطه شکمی جمع می شود به آن آسیت می گوییم که در واقع نشان می دهد که کبد دچار مشکل است. البته آسیت در گربه ها دلایل مختلفی دارد. به عنوان مثال نارسایی قلبی، مشکلات شانت کبدی، مشکلات کلیوی، فشار خون، و حتی دیابت می توانند باعث آب آوردگی در شکم شوند. حتی کمبود پروتئین هم می تواند باعث ایجاد آسیت شود. حیوانی که به فرم مرطوب این بیماری مبتلا شده است به تدریج و یا خیلی سریع شکمش ممکن است باد کند. با تجمع مایعات در شکم امکان تنفس برای حیوان مشکل می شود. همینطور مشکل تنفسی را شاهد هستیم درست وقتی که مایعات در ریه ها جمع می شوند. در این شرایط ممکن است حیوان سرفه های خیس همراه با پرتاب مایعات به بیرون داشته باشد یا نداشته باشد. از علایم دیگر این بیماری زردی یا یرقان می باشد که بسیار بسیار مهم است به خصوص در تشخیص نهایی. با توجه به اینکه این بیماری علاقه عجیبی دارد تا به کبد و کلیه ها حمله نماید و آنها را تخریب نماید در معاینات تخصصی که انجام داده ام مشاهده کرده ام که این حیوانات به زردی یا یرقان مبتلا شده اند. در بیماران اف آی پی که شکمشان آب آورده است، بزرگ شدگی بدون درد شکم در ابتدا وجود دارد ولی بعد ها با پیشرفت بیماری به دلیل فشاری که شکم به سایر بخش ها می آورد، درد شروع می شود. در این بیماران زمانی که مایعات شکمی را تحت سونوگرافی می کشیدم مشاهده می کردم که میزان زیادی مایعات زرد کاهی رنگ کف دار قابل کشیدن بود. در این مایع انواع سلول های دفاعی بدن و فاکتور های التهابی و آماسی و سیتوکین ها و اینترلوکین ها و البته خود ویروس نیز ممکن است وجود داشته باشد. یکی از نکاتی که در این بیماری مهم است این است که وقتی این مایع کشیده می شود انواعی از آزمایش ها را می توان روی این مایع انجام داد مانند تست ریوالتا، تهیه اسمیر و بررسی میکروسکوپی و اندازه گیری نسبت آلبومین به گلوبولین. در فرم خشک بیماری که در واقع فرم خفیف تر بیماری است و بیمار زمان بیشتری تا مرگ فاصله دارد، آنچنان مایعی ممکن است تجمع نکند و در سونوگرافی مایع آزاد زیادی مشاهده نمی شود ولی معمولا ممکن است مقداری مایع در داخل سینوزوئید های کبدی و یا ریه ها وجود داشته باشد. در فرم خشک علایم می تواند متفاوت باشد. اگر به کبد بیشتر حمله شده باشد، ممکن است یرقان خیلی مشخص باشد ولی اگر به کلیه ها حمله شده باشد علایم وابسته به کلیه شامل عفونت ادراری، استفراغ، اورمی، زخم در دهان، پرنوشی و پرادراری و یا بی ادراری مشاهده شود. در فرم خشک با توجه به اینکه زمان نسبتا طولانی تری نسبت به فرم مرطوب بیماری تا مرگ فاصله وجود دارد ممکن است علایمی همچون عفونت های چشمی و یا علایم عصبی نیز مشاهده شود.