🌀پرسش‌هایی درباره طرح نظام ارجاع سلامت🔺اخیرا وزارت بهداشت گسترش برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع ب

🌀پرسش‌هایی درباره طرح نظام ارجاع سلامت🔺اخیرا وزارت بهداشت گسترش برنامه پزشک خانواده و نظام ارجاع به سراسر کشور را در راستای کنترل هزینه‌های نظام سلامت و رفع بی‌عدالتی در این حوزه در دستور کار قرار داده است. در ماه‌های اخیر جستجوها و پیگیری‌ها برای یافتن مطالعات و مستندات این برنامه به نتیجه نرسید. اما پرسش‌هایی دربارۀ این برنامه و امکان اجرای آن مطرح است.🔸طی دهه‌های اخیر بنیان سیاست‌گذاری در نظام سلامت ایران بر پایه خصوصی‌سازی حداکثری و خودگردانی بیمارستان‌ها و مراکز درمان دولتی پیش رفته است. در حال حاضر و بنا به گزارش‌های رسمی حدود ۸۰ درصد خدمات سرپایی و اورژانس (outpatient) در بخش خصوصی انجام می‌شود. این در حالی است که در نظام‌های سلامت مبتنی‌بر نظام ارجاع، این نسبت کمتر از ۱۰ درصد است. برای مثال، در انگلستان در سال ۲۰۲۴ از مجموع مراجعه به نظام سلامت، تنها حدود ۷ درصد در بخش خصوصی بوده است. 🔹ایران چگونه می‌تواند نسبت سهم بخش خصوصی و دولتی را در نظام درمان معکوس کند؟ با چه سازوکارهایی و طی چه دوره زمانی؟ دست‌کم اعداد و ارقام مالی امور سلامت در قانون بودجه ۱۴۰۴ نشانی از این رویکرد ندارد. ▪️برای نیروهای ذینفع قدرتمندی که در این میدان از سطح جامعه حرفه‌ای تا عالی‌ترین سطوح سیاسی حضور دارند چه برنامه‌ای طراحی شده است؟ این تجربه مهمی است که گسترش شبکه بهداشت در دهه ۱۳۶۰ تاحدزیادی محصول شکستن شبکه مقاومت ذینفعان در نتیجه انقلاب بود وگرنه برنامه از پیش از انقلاب طراحی شده بود. 🔸امکانات زیرساختی و انسانی لازم چگونه و با چه منابعی تأمین می‌شود؟ براساس آمارهای رسمی، بسیاری از شاخص‌های این حوزه به‌لحاظ کمّی از کشورهای هم‌سطح درآمدی بسیار پایین‌تر است و این کمبودها چالشی جدی برای این طرح است.🔹آیا برای طول صف انتظار بیماران و مجراهای دور زدن آن فکری شده است؟ نظام سلامت کشور در نتیجه سیاست‌های چند دهه اخیر عادت‌های رفتاری‌ای را در جامعه شکل داده که به‌راحتی قابل تغییر نیست. چه سازوکارهایی برای آن پیش‌بینی شده است؟ این تصور درستی نیست که صرفا از طریق اعمال فشار در سطح بیمه پایه می‌توان چنین چالشی را رفع کرد.🔸نسبت نظام بیمه درمان با این سیاست جدید چگونه تعریف شده است؟ ترکیب و تناسب بیمه پایه و تکمیلی بنا است چگونه بازسازی شود؟ در حال حاضر بنا بر بالاترین برآوردها حدود ۳۰ درصد جمعیت از بیمه تکمیلی (با سطوح متفاوت) برخوردارند که بخش عمده این جمعیت شاغلان بخش دولتی و عمومی و شرکت‌های بزرگ هستند که اغلب از محل بودجه عمومی حمایت می‌شوند. بیمه‌های تکمیلی یکی از بازیگران اصلی دورزدن نظام ارجاع هستند. 🔹خود سازمان تامین اجتماعی به‌عنوان سازمانی که تامین‌کننده خدمات درمانی هم است چه وضعیتی خواهد داشت؟ آیا با گسترش تدریجی نظام ارجاع، حضور این سازمان در تامین و ارائه خدمات درمانی موجه خواهد بود؟📌می‌توان پرسش‌های بیشتری را درباره این طرح پیش کشید. نادیده‌گرفتن این مسائل می‌تواند چنین طرحی را، اگر دولت در اجرای آن جدی است، به ضد اهداف خودش تبدیل کند.C hannel ➣ @IR_Doctors