🏥 سناریواورژانس – ساعت ۶ عصرآقای ۵۴ ساله با شکایت ضعف شدید و گیجی مراجعه می‌کندهمسرش می‌گوید:«از صب

🏥 سناریواورژانس – ساعت ۶ عصرآقای ۵۴ ساله با شکایت ضعف شدید و گیجی مراجعه می‌کندهمسرش می‌گوید:«از صبح خیلی تشنه بود، ولی از ظهر دیگه درست جواب نمی‌ده»علائم حیاتیBP: 100/65HR: 108RR: 20T: 37.2°CO₂ Sat: 97%قدم اول: شرح حال👨‍⚕️ «از کی حالت بد شد؟»👨 بیمار:«چند روزه خیلی تشنه‌ام... مدام آب می‌خورم و دستشویی می‌رم»«تهوع و استفراغ داشتی؟»«نه»«درد شکم؟»«نه»«تنفس عمیق و تند یا احساس تنگی نفس؟»«نه»اینجا چند تشخیص مطرح می‌شودDKAHHSکم‌آبی شدیداختلال سدیمسپسیسمعاینهمخاط دهان بسیار خشکپوست خشکبیمار گیج استبوی استون از دهان نداردتنفس کوسمال نداردآزمایش‌هاBS: 920Na: 153K: 4.8 BUN: 58Cr: 2.1گاز خونpH: 7.38HCO₃: 23کتون خون:منفیحالا DKA چطور؟قند خیلی بالاست، اما:اسیدوز نداردکتون نداردبیکربنات طبیعی استپس DKA کمتر مطرح می‌شودسؤال مهم👨‍⚕️ «سابقه دیابت داری؟»👨: «بله، دیابت نوع دو دارم، ولی چند روزه داروهام رو مصرف نکردم»محاسبه اسمولاریتهاوزمولاریته سرم بسیار بالا است.بیمار:هیپرگلیسمی شدیددهیدراتاسیون شدیداختلال سطح هوشیاریاسمولاریته بالابدون کتواسیدوز قابل توجهدارد.🎯 تشخیص نهاییHyperosmolar Hyperglycemic State (HHS)یا:حالت هیپراسمولار هیپرگلیسمیک#کیس_بالینی #داخلی#غدد#دیابت#کتواسیدوز_دیابتی📌 گروه آموزش بالینی لینوم 🆔 @linomium