🏥 سناریواورژانس – ساعت ۳ بامدادآقای ۴۲ ساله با شکایت درد شدید قسمت فوقانی شکم و استفراغ مراجعه می‌ک

🏥 سناریواورژانس – ساعت ۳ بامدادآقای ۴۲ ساله با شکایت درد شدید قسمت فوقانی شکم و استفراغ مراجعه می‌کندبیمار می‌گوید:«دردم از دیشب شروع شده، خیلی شدیده و به پشتم می‌زنه»علائم حیاتیBP: 105/70HR: 116RR: 24T: 37.8°CO₂ Sat: 98%شرح حال👨‍⚕️ «درد دقیقاً کجاست؟»👨 بیمار:«بالای شکم، وسطش»«به جایی انتشار داره؟»«بله، مستقیم می‌ره پشت کمرم»«استفراغ؟»«چند بار»«آخرین بار کی غذا خوردی؟»«دیشب غذای خیلی چرب خوردم»سابقه«چند ساله سنگ صفرا دارم، ولی هیچ‌وقت این‌قدر درد نگرفته بودم»معاینهحساسیت اپی‌گاسترگاردینگ واضح نداردصداهای روده‌ای کاهش یافتهبیمار برای کاهش درد کمی به جلو خم شدهآزمایش‌هاWBC: 15,200Hb: 14.1AST: 180ALT: 210ALP: مختصراً بالاBilirubin: 2.1Glucose: 180Lipase: 1,850 U/Lسونوگرافیچند سنگ داخل کیسه صفراضخامت دیواره کیسه صفرا طبیعیCBD کمی گشادحالا چه چیزی مطرح می‌شود؟درد اپی‌گاستر که به پشت انتشار دارد + استفراغ + لیپاز بسیار بالا، تشخیص را به سمت پانکراس می‌برد.با توجه به وجود سنگ صفراوی، علت محتمل مشخص است.🎯 تشخیص نهاییAcute Biliary Pancreatitisپانکراتیت حاد ناشی از سنگ صفرا#داخلی#گوارش#پانکراتیت📌 گروه آموزش بالینی لینوم 🆔 @linomium