کیس بالینی جامع: اورژانس نورولوژی / داخلیشرح‌حال و سیر بالینی:آقای ۶۸ ساله با سابقه فشار خون بالا (ک

کیس بالینی جامع: اورژانس نورولوژی / داخلیشرح‌حال و سیر بالینی:آقای ۶۸ ساله با سابقه فشار خون بالا (کنترل‌نشده)، هایپرلیپیدمی و سیگار (۲۰ پاکت-سال)، توسط اورژانس ۱۱۵ به بخش تروما/نورولوژی منتقل شده استهمسر بیمار ذکر می‌کند که حدود ۱.۵ ساعت پیش، هنگام نوشیدن چای، ناگهان لیوان از دست راست بیمار افتاده و دچار ضعف شدید در سمت راست بدن و اختلال در تکلم شده است. بیمار صحبت‌های دیگران را متوجه می‌شود اما توانایی کلمه‌سازی و پاسخ‌دهی مناسب را ندارد. سردرد، تشنج، استفرار، یا سابقه ضربه به سر وجود نداردمعاینه بالینی و علائم حیاتی:علائم حیاتی:BP: 185/105 mmHgHR: 88 bpm (ریتم منظم)Temp: 36.8 °CRR: 16/minSpO2: 98% در هوای اتاقBS: 142 mg/dLمعاینه عصبی (Neurological Exam):سطح هوشیاری: GCS: 14/15 (E4 V4 M6) – بیدار و هوشیارتکلم:آفازی حرکتی (Expressive/Broca's Aphasia) – درک صحبت‌ها سالم است، اما توانایی نام‌بردن اشیاء را ندارد و جملات را بریده‌بریده می‌گویداعصاب مغزی:فلج تحتانی عصب فاشیال راست (Right Central Facial Palsy) – افتادگی گوشه سمت راست دهان، چین پیشانی دوطرفه حفظ شده استسیستم حرکتی:قدرت اندام فوقانی راست 1/5 و اندام تحتانی راست 3/5. سمت چپ 5/5 کاملرفلکس‌ها:رفلکس بابنسکی در سمت راست مثبت (Upgoing)سکور NIHSS اولیه:۱۲ (نشان‌دهنده سکته مغزی متوسط تا شدید)اقدامات تشخیصی اولیه:سی‌تی‌اسکن بدون حاجب سر (Non-contrast Head CT): عدم مشاهده خونریزی حاد داخل جمجمه‌ای (No ICH) علامت شریان مغزی وسطی هایپردنس (Hyperdense MCA sign) در سمت چپ دیده می‌شود، اما هنوز هایپودنسیتی واضحی شکل نگرفته است (Aspect score: 9)❓ پرسش‌های بالینی:۱. محتمل‌ترین تشخیص بالینی و پنجره زمانی طلایی (Golden Window) برای اقدام درمانی چیست؟۲. خط اول درمان اختصاصی و شرایط مدیریت فشار خون در این مرحله چیست؟۳. مهم‌ترین تشخیص افتراقی که باید بلافاصله قبل از هر اقدامی رد شود چیست؟#کیس_بالینی #نورولوژی #داخلی📌 گروه آموزش بالینی لینوم 🆔 @linomium