#پاسخ_کیس#شوانوم_وستیبولار📌تعریف: vestibular schwannoma توموری خوش‌خیم با رشد آهسته، که از سلول‌های شوان شاخه‌ی وستیبولار عصب ۸ مغزی منشأ می‌گیرد. این عصب وظیفه انتقال اطلاعات شنوایی و تعادلی را به ساقه مغز دارداین تومور غالبأ در زاویه‌ی بین مخچه و پل مغزی تشکیل شده می‌شود.🔬 پاتوفیزیولوژی:1. فشار مکانیکی بر عصب شنوایی: تومور با فشرده‌سازی عصب موجب کاهش انتقال سیگنال‌های صوتی و بروز وزوز می‌شود.2. اختلال خون‌رسانی حلزونی: فشار بر رگ‌های خونی، منجر به ایسکمی و آسیب سلول‌های مویی داخلی گوش شده که به کاهش شنوایی و وزوز منجر می‌شود.3. پلاستیسیته عصبی مرکزی: کاهش ورودی شنوایی می‌تواند باعث Tonotopic reorganization و central gain شود که وزوز را تثبیت و تقویت می‌کند.🌎 اپیدمیولوژی: شیوع بیماری حدود ۳ تا ۵ مورد در هر ۱۰۰٬۰۰۰ نفر در سال است که با افزایش سن و کاربرد گسترده MRI بیشتر می‌شود. حدود ۹۵٪ موارد، یک‌طرفه و غیرارثی هستند، و حدود ۵٪ با نوروفیبروماتوز نوع ۲ (NF2) ارتباط دارند.🩺 علائم بالینی: شایع‌ترین علامت، کاهش شنوایی حسی‌عصبی یک‌طرفه است. وزوز گوش (در ۶۰ درصد بیماران)، اختلال تعادل، و در تومورهای بزرگ‌تر، بی‌حسی صورت و علائم افزایش فشار داخل جمجمه یا هیدروسفالی نیز ممکن است رخ دهد.5_25% از موارد ممکن است به طور اتفاقی کشف شوند.📎نکته مهم: هر بیمار با کاهش شنوایی یک‌طرفه بدون علت مشخص، باید از نظر VS بررسی شود.🖥تشخیص: گلد استاندارد تشخیصی این بیماری، MRI با کنتراست گادولینیم است.تست‌های شنوایی می‌تواند در غربالگری اولیه از MRI اقتصادی‌تر باشد اما جایگزین آن نمی‌شود.💊درمان: جراحی میکروسکوپی و رادیوسرجری استریوتاکتیک (مثل گاما نایف) روش‌های اصلی درمان هستند.رادیوسرجری برای تومور‌های زیر 3 سانتی‌متر انجام می‌شود.جراحی ممکن است وزوز را کاهش دهد یا در برخی موارد آن را تشدید کند. شدت وزوز با عملکرد شنوایی قبل و بعد از درمان مرتبط است؛ بیماران جوان‌تر و دارای شنوایی بهتر، احتمال بیش‌تری برای ادامه یا تشدید وزوز پس از جراحی دارند.عوامل مؤثر بر استمرار یا تشدید وزوز: سن کم، شنوایی نسبتا بهتر قبل از عمل و اندازه متوسط تومور( زیر 3 سانتی متر)🔖راهکارهای مدیریت وزوز:شنوایی‌سنجی و تقویت شنوایی: استفاده از سمعک یا ایمپلنت حلزونی می‌تواند وزوز را تا حد زیادی تسکین دهد.دارودرمانی (SSRIs): برای بیماران دارای اختلالات خلقی موثر است.📎پیش‌آگهی: پیش‌آگهی کلی بسیار خوب است. بسیاری از تومورها رشد چشمگیری ندارند. شنوایی در بسیاری از موارد قابل حفظ است، به‌ویژه با رادیوسرجری. مرگ‌ومیر کمتر از ۰.۵٪ بوده و عملکرد عصب صورت در بیش از ۹۰٪ موارد حفظ می‌شود.ما را به دوستان خود معرفی کنید.🌱🆔 @Neurosurgery_association🆔 @Neurosurgeryassociation🆔Linkedinneuro-surgery.info