.آیا Lp(a) بالا حتی با LDL، HDL و تری‌گلیسرید کاملاً نرمال هم می‌تواند اهمیت داشته باشد؟بله، چرا که افزایش Lp(a) عمدتاً ژنتیکی است و یک عامل مستقل افزایش‌دهنده خطر آترواسکلروز و بیماری قلبی‌عروقی محسوب می‌شود.اما نکته مهم این است که در حال حاضر پزشکان صرفاً برای پایین آوردن عدد Lp(a) معمولاً دارویی شروع نمی‌کنند؛ بلکه خطر قلبی‌عروقی کلی را ارزیابی و به‌خصوص LDL-C را به سطح مناسب می‌رسانیم.اگر Lp(a) بالا باشد، چه کار باید کرد؟1. اول مقدار دقیق Lp(a) مهم است.طبق به‌روزرسانی 2025 ESC/EAS:مقادیر بیشتر از 50 mg/dLو یا بیشتر از 105 nmol/Lبه‌عنوان Lp(a) افزایش‌یافته و یک risk modifier محسوب می‌شود.اگر مقدار آن بیشتر از 180 mg/dL (و یا بیشتر از 430 nmol/L) باشد، افزایش Lp(a) بسیار قابل‌توجه است و می‌تواند خطر مادام‌العمر بیماری قلبی‌عروقی را به‌طور جدی افزایش دهد.2. باید LDL را حتی جدی‌تر کنترل کنیماگر Lp(a) بالا باشد، هدف این نیست که بگوییم: سطح LDL نرمال است و لازم به انجام کار بیشتری نداریم.بلکه باید ببینیم LDL برای سطح خطر فرد به اندازه کافی پایین هست یا نه..