#مسمومیت_بتابلاکر#اورژانس ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖🚨 مسمومیت با بتابلاکرها (Beta-Blocker Toxicity) 🗣 شرح حال : 👈 بیمار مردی ۵۵ ساله با سابقه فشار خون بالا و نارسایی قلبی، که توسط اورژانس با کاهش سطح هوشیاری، برادی‌کاردی و هیپوتانسیون شدید به بخش اورژانس آورده شده است. همسر بیمار گزارش می‌دهد که او مقدار زیادی متوپرولول (Metoprolol) مصرف کرده است، احتمالاً با قصد خودکشی!🤒 تظاهرات بالینی : 🟠هایپوتنشن🟠هایپوگلایسمی🟠 برادیکاردی 🟠 بلاک گره AV🟠شوک کاردیوژنیک⚠️ مهم‌ترین و کشنده‌ترین اثرات: برادی‌کاردی مقاوم، هیپوتانسیون، شوک کاردیوژنیک و ایست قلبی است.➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖🔬 معاینات و بررسی‌های پاراکلینیک (Evaluation & Diagnosis)🧪 آزمایشات اولیه:1️⃣ گازهای خون (ABG): اسیدوز متابولیک2️⃣ BMP: هیپوگلیسمی، هیپرکالمی3️⃣ ECG:🟡 برادی‌کاردی سینوسی یا بلوک AV 🟡 QT طولانی🟡کاهش موج P یا تخت شدن آن (P-wave flattening)🟡 اکوکاردیوگرافی : کاهش خروجی قلبی (↓CO)❗️ توجه: مسمومیت ممکن است شبیه مسمومیت با مسدودکننده‌های کانال کلسیمی (CCB) باشد!➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖🚩رد فلگ‌ها (Red Flags)🔴 هیپوتانسیون مقاوم به مایع‌درمانی🔴 برادی‌کاردی علامت‌دار یا بلوک AV🔴 اسیدوز متابولیک مقاوم🔴 کاهش سطح هوشیاری یا تشنج🔴 شوک کاردیوژنیک➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖💊 درمان (Management)🚩RX➖➖➖➖➖➖➖❗️ آپ‌تودیت تأکید دارد که درمان باید سریع و بر اساس شدت علائم باشد!1️⃣ مرحله اول: اقدامات حمایتی🔴 ABC (Airway, Breathing, Circulation)🔴 HM🔴 اکسیژن و تهویه مکانیکی در صورت نیاز🔴 مایع‌درمانی با کریستالوئیدها (NS, LR) در هیپوتانسیون خفیف🔴Activated Charcoal 50 g PO/NG ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖2️⃣ مرحله دوم: درمان‌های اختصاصی 🔹 Atropine 0.5 - 1 mg IV ➡️) هر سه تا 5 دقیقه ( حداثر دوز 3 میلی گرم میباشد🔹Regular Insulin 1u/kg bolus , ➡️ 0.5 - 1 u/kg/hr inf +🔹 dextrose 25 - 50 g iv (درصورت نیاز برای هایپوگلایسمی )⚠️ بصورت مداوم پتاسیم و گلوکز بیمار باید پایش شود⬇️ برای ادامه درمان کلیک کنید⬇️ 😮 به ادمین پیام بدید|@NoskheLand_Admin|