☑️ دختر 16 ساله ایی به علت ادم جنرالیزه مراجعه کرده است . در بررسی های انجام شده در آزمایش ادرار پرو

☑️ دختر 16 ساله ایی به علت ادم جنرالیزه مراجعه کرده است . در بررسی های انجام شده در آزمایش ادرار پروتئینوری +4 دارد ▪️TSH = 2 min/L▪️T4 = 3 µg/dL▪️T3 = 80 ng/dl👈 جهت تشخیص بررسی کدام یک از آزمایشات زیر مناسب تر است ⁉️(دستیاری 1403)🔹Anti TPO🔹T3RU🔹Thyroglobulin🔹TRH➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖✅ گزینه دو صحیح است.🟢 T3RU (T3 resin uptake test) ▪️اگر فقط به اعداد نگاه کنیم بیمار هایپوتیروئیدی دارد ولی اگر به بقیه سوال دقت کنیم بیمار سندرم نفروتیک دارد▪️این تست برای ارزیابی سطح پروتئین‌های باندکننده تیروئید (TBG) به کار می‌رود.▪️در سندرم نفروتیک پروتئین‌های باندکننده دفع می‌شوند ⬅️ T3 و T4 توتال پایین می‌آیند، در حالی که هورمون آزاد طبیعی است.▪️برای افتراق کاهش واقعی هورمون تیروئید از کاهش کاذب (به علت دفع پروتئین حامل) بهترین تست است.➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖🚫 چرا بقیه گزینه‌ها غلط‌اند؟🔴 Anti-TPO▪️این آنتی‌بادی برای تشخیص هاشیموتو و بیماری‌های اتوایمیون تیروئید استفاده می‌شود.🔴 Thyroglobulin▪️بیشتر در پیگیری سرطان تیروئید و تشخیص کم‌کاری مادرزادی تیروئید به کار می‌رود.🔴 TRH test▪️ تست قدیمی برای بررسی محور هیپوتالاموس–هیپوفیز–تیروئید▪️الان در عمل خیلی استفاده نمی‌شود ➖➖➖➖➖➖➖➖➖➖✅ در تستهای Free T4 و Free T3 چون مقدار واقعی اندازه گیری میشود دیگر نیازی به T3RU نیست ولی اگر مقدار Total اندازه گیری بشود باید برای حالت های زیر مقدار T3RU اندازه گیری شود 🔹 در بارداری و مصرف استروژن:🔸Total T4 ↑ 🔸T3RU ↓ 🔸Free T4 نرمال ✅ محور تیروئید طبیعی است و بیمار هیچ اختلال تیروئیدی ندارد🔹 در بیماری‌های کبدی یا مصرف کورتون‌ها (استروئیدها):🔸Total T4 ↓ 🔸T3RU ↑ 🔸Free T4 نرمال ✅ تیروئید طبیعی است