#مهارت_بالینی#واکسن_HPV#واکسن_گارداسیل⚛بخش سومما همچنین واکسیناسیون HPV را برای کارکنان مراقبت های ب

#مهارت_بالینی#واکسن_HPV#واکسن_گارداسیل⚛بخش سومما همچنین واکسیناسیون HPV را برای کارکنان مراقبت های بهداشتی که ممکن است به دلیل شغلشان در معرض خطر HPV قرار گیرند ، حتی اگر سن آنها از 26 سال بیشتر باشد (درجه 2C) پیشنهاد می کنیم.Grade 2C recommendationA Grade 2C recommendation is a very weak recommendation; other alternatives may be equally reasonable.Explanation:A Grade 2 recommendation is a weak recommendation. It means "this is our suggestion, but you may want to think about it." It is unlikely that you should follow the suggested approach in all your patients, and you might reasonably choose an alternative approach. For Grade 2 recommendations, benefits and risks may be finely balanced, or the benefits and risks may be uncertain. In deciding whether to follow a Grade 2 recommendation in an individual patient, you may want to think about your patient's values and preferences or about your patient's risk aversion.Grade C means the evidence comes from observational studies, unsystematic clinical experience, or from randomized, controlled trials with serious flaws. Any estimate of effect is uncertain. با این حال ، پزشکان و بیماران باید آگاه باشند که واکسیناسیون HPV پس از سن 26 سالگی تحت پوشش ارائه دهندگان بیمه یا سایر پرداخت کنندگان قرار نمی گیرد و این نیز می تواند بر تصمیم واکسیناسیون تأثیر بگذارد.اگر هزینه و در دسترس بودن مسئله ای نیست ، ما واکسن HPV 9 نه ظرفیتی را به جای سایر واکسن های HPV (درجه 1B) توصیه می کنیم. 🔴برای افرادی که هر سری واکسن HPV را در سن کمتر از 15 سال شروع می کنند ، توصیه می کنیم که دو دوز واکسن به جای سه دوز (درجه 2C) تجویز کنند. در چنین بیمارانی ، دو دوز با فاصله حداقل شش ماه تجویز می شود. برای افرادی که هر سری واکسن HPV را از 15 سال به بالا شروع می کنند ، واکسن HPV در سه دوز در 0 ، در 1 تا 2 ماهگی و در 6 ماه تزریق می شود. بیماران مبتلا به نقص ایمنی نیز باید یک سری سه دوز دریافت کنند. این توصیه ها همچنین با توصیه های ACIP مطابقت داردواکسیناسیون HPV در دوران بارداری به دلیل اطلاعات محدود در مورد ایمنی معمولاً اجتناب می شود. با این حال ، داده های ناشی از استفاده سهوی در این دوران به طور فزاینده ای در دسترس و اطمینان بخش است. پاسخهای آنتی بادی بسیار عالی پس از ایمن سازی با واکسنهای 9 ظرفیتی ، چهار ظرفیتی و دو ظرفیتی گزارش شده است ، با نرخ آنتی بادی سرمی 93 تا 100 درصد در زنان و 99 تا 100 درصد در مردان. تیتراژ بالای آنتی بادی به طور کلی در افراد جوانتر از افراد مسن بیشتر استآزمایشات مولتی سنتر ، دوسوکور ، کنترل شده با دارونما ، اثر واکسنهای چهار ظرفیتی ، 9 ظرفیتی و دو ظرفیتی HPV را در برابر عفونتهای احتمالی و مداوم HPV دهانه رحم به دلیل انواع واکسنها و ایجاد نئوپلازی داخل اپیتلیال دهانه رحم نشان داده است. واکسن های چهار ظرفیتی و 9 ظرفیتی HPV همچنین اثربخشی بالایی را در برابر نئوپلازی داخل اپیتلیالی واژینال ومقعد مربوط به واکسن نشان داده اند. آنها کارآیی خود را در برابر زگیل های تناسلی مرتبط با HPV 6 و HPV 11 نشان داده اند. کاهش نئوپلازی داخل اپیتلیال مقعدی در MSM ، عفونت HPV مقعدی در زنان و عفونت HPV دهانی در زنان نیز در ترایال ها نشان داده شده است.داده های هر دو آزمایش ثبت شده و سیستم های نظارتی ایمنی پس از صدور مجوز نشان می دهد که واکسن ایمن است و به غیر از واکنشهای خفیف محل تزریق ، به خوبی تحمل می شود. حوادث سنکوپال پس از واکسیناسیون به عنوان یک عارضه جانبی جدی بالقوه ظاهر شده است ، اگرچه این عارضه واکسیناسیون منحصر به واکسیناسیون HPV نیست. ● پزشکان باید توجه داشته باشند که واکسیناسیون HPV در پاکسازی عفونت HPV ، زگیل تناسلی یا نئوپلازی داخل اپیتلیال آنوژنیتال که از قبل وجود دارد موثر نیست. وضعیت واکسیناسیون HPV بر توصیه های غربالگری سرطان دهانه رحم تأثیر نمی گذارد🌐UpToDate✍راضیه فرقانیلینک گروه علمی ؛ تخصصی نوین ماما👇👇👇https://t.me/+r0UGv7omd5FlNjM8لینک کانال نوین ماما 👇👇👇https://t.me/novinmamaلینک صفحه اینستاگرام نوین ماما👇👇👇https://www.instagram.com/novinmamaلینک وب سایت نوین ماما 👇👇👇http://novinmama.com