🔵 تعرفه‌های ثابت، بیماران سرطانی را قربانی می‌کند✍ دکتر پوریا عادلی، متخصص رادیوانکولوژی ▫️ این روز

🔵 تعرفه‌های ثابت، بیماران سرطانی را قربانی می‌کند✍ دکتر پوریا عادلی، متخصص رادیوانکولوژی ▫️ این روزها، وقتی با همکاران متخصص رادیوانکولوژی صحبت می‌کنم یا از مراکز درمانی دولتی و خصوصی و خیریه بازدید دارم، یک نگرانی مشترک بیش از هر چیز به چشم می‌آید؛ نگرانی از آینده‌ای که اگر امروز برای آن تصمیم درستی گرفته نشود، نخستین قربانی آن بیماران مبتلا به سرطان خواهند بود. مسئله دیگر صرفاً مشکلات اقتصادی مراکز درمانی یا فعالان این حوزه نیست؛ موضوع، حفظ امکان ارائه درمانی ایمن، دقیق و مستمر به بیمارانی است که برای ادامه مسیر درمان خود به رادیوتراپی نیاز دارند.▫️ در حالی که طی ماه‌های گذشته نرخ ارز، قیمت تجهیزات و قطعات یدکی، تعمیر و نگهداری دستگاه‌ها و دستمزد نیروی متخصص افزایش قابل‌توجهی داشته، تعرفه خدمات رادیوتراپی همچنان بدون اصلاح متناسب با شرایط موجود باقی مانده است. ادامه این وضعیت به‌تدریج توان مراکز را برای حفظ زیرساخت‌های درمانی کاهش می‌دهد و آثار آن، دیر یا زود، مستقیماً متوجه بیماران خواهد شد. در حوزه‌ای که کوچک‌ترین اختلال می‌تواند روند درمان بیمار را تحت تأثیر قرار دهد، نمی‌توان با سازوکارهای ثابت و تصمیم‌های مقطعی، انتظار پایداری داشت.▫️ دستگاه‌های شتاب‌دهنده خطی، قلب مراکز رادیوتراپی هستند و عملکرد دقیق آنها برای ایمنی و اثربخشی درمان اهمیت حیاتی دارد. این تجهیزات به سرویس‌های تخصصی، کالیبراسیون منظم، کنترل‌های کیفی مستمر و تعویض به‌موقع قطعات حساس نیاز دارند. تأمین برخی قطعات و خدمات فنی نیز به دلیل وابستگی به منابع ارزی با دشواری همراه شده است. اگر یک دستگاه از چرخه خدمت خارج شود، مسئله فقط خرابی یک وسیله نیست؛ ظرفیت درمان یک مرکز کاهش می‌یابد، زمان انتظار افزایش پیدا می‌کند و فشار بیشتری بر مراکز دیگر وارد می‌شود. این زنجیره در نهایت می‌تواند دسترسی بیمار به درمان به‌موقع را محدود کند.▫️ از سوی دیگر، بیمار سرطانی نباید در پایان یک مسیر دشوار درمانی، با مانع دیگری به نام ناتوانی مالی روبه‌رو شود. بسیاری از این بیماران پیش از رسیدن به رادیوتراپی، ماه‌ها جراحی، شیمی‌درمانی، رفت‌وآمد و فشارهای روحی و اقتصادی را تحمل کرده‌اند. وقتی پرداخت‌های پیش‌بینی‌نشده به این شرایط اضافه شود، ادامه درمان برای برخی خانواده‌ها دشوار خواهد شد. ▫️ من به عنوان پزشک، بارها از بیمارانی شنیده‌ام که با نگرانی پرسیده‌اند: «دکتر، راه ارزان‌تری برای ادامه درمان وجود ندارد؟» پشت این سؤال، نگرانی عمیقی وجود دارد؛ اینکه مبادا توان مالی به عاملی برای تعیین سرنوشت درمان تبدیل شود. چنین وضعیتی با عدالت در سلامت سازگار نیست.▫️ در کنار زیرساخت، سرمایه انسانی رادیوتراپی نیز در معرض فرسایش قرار دارد. این حوزه به پزشکان و نیروهای فنی متخصصی نیاز دارد که سال‌ها برای آموزش و کسب تجربه حرفه‌ای آنها زمان صرف شده است. افزایش فشار کاری و دشوار شدن شرایط حرفه‌ای، بسیاری از این نیروها را با دوراهی ماندن یا مهاجرت مواجه کرده است. من خود شاهد بوده‌ام که برخی همکاران توانمند، با وجود علاقه به بیماران و تعهد حرفه‌ای، کشور را ترک کرده‌اند. از دست دادن چنین سرمایه‌ای به سادگی قابل جبران نیست و تربیت نیروی جایگزین نیز سال‌ها زمان می‌برد. ▫️ راه‌حل، تصمیمی مقطعی نیست. نظام تعرفه‌گذاری باید بر اساس واقعیت‌های اقتصادی و قیمت تمام‌شده خدمات طراحی شود و عواملی مانند نرخ ارز، تجهیزات و قطعات، نگهداری دستگاه‌ها و نیروی انسانی متخصص در آن لحاظ شود. همچنین این محاسبات باید در دوره‌های مشخص مورد بازنگری قرار گیرد تا مراکز بتوانند برای حفظ تجهیزات، تأمین نیروی انسانی و استمرار خدمت برنامه‌ریزی کنند. ▫️ از سازمان نظام پزشکی انتظار می‌رود با مشارکت متخصصان رادیوانکولوژی و اقتصاد سلامت، مدل شفافی برای محاسبه بهای خدمات تدوین و آن را به شورای عالی بیمه و وزارت بهداشت ارائه کند. در کنار آن، مراکز دولتی و دانشگاهی که بخش مهمی از بار درمان بیماران را بر دوش دارند، باید از حمایت‌های هدفمند برخوردار شوند.▫️ این مطالبه، دفاع از منافع یک گروه صنفی نیست؛ سخن از حق بیماری است که در یکی از دشوارترین مراحل زندگی خود، به درمانی ایمن، استاندارد و به‌موقع نیاز دارد.اگر زیرساخت رادیوتراپی تضعیف شود، پیامد آن در نهایت به بیمار خواهد رسید؛ بیماری که شاید فرصت زیادی برای انتظار نداشته باشد.▫️ سرطان منتظر نمی‌ماند. تصمیم‌هایی که امروز گرفته می‌شوند، فقط وضعیت مراکز درمانی را تعیین نمی‌کنند؛ بر کیفیت و دسترسی به درمان هزاران بیمار در سال‌های آینده اثر خواهند گذاشت. هنوز می‌توان از فرسوده شدن این زنجیره جلوگیری کرد، اما این فرصت همیشگی نیست.پالنا / اینستاگرام / روابط عمومی@pezeshkanghanon