آقای 34 ساله با سابقه پانکراتیت شدید ناشی از سنگ کیسه صفرا، با هماتمز شدید و هیپوتنشن مراجعه کرده اس

آقای 34 ساله با سابقه پانکراتیت شدید ناشی از سنگ کیسه صفرا، با هماتمز شدید و هیپوتنشن مراجعه کرده است. احیا بیمار با مایعات داخل وریدی هیپوتنشن بیمار را اصلاح می‌کند ولی ترشح NGT کماکان خونی است. در اندوسکوپی واریس معده با خونریزی رویت شده است. مناسب ترین اقدام در این بیمار کدام است؟ (تهران 95)الف) Variceal Bandingب) اسپلنکتومیج) TIPSد)اکترئوتایدپاسخ: بواریسهای منفرد معده واریسهایی است که در غیاب واریسهای مری ایجاد می شوند و دو نوع هستند: - نوع اول در فوندوس- نوع دوم در دیستال فوندوس و پروگزیمال دئودنومواریسهای منفرد معده غالبا با هیپرتنشن پورت یا ترومبوز ورید طحالی همراهی دارند. انجام اقدامات پروفیلاکسی در این بیماران ضرورتی ندارد. در بیمارانی که با UGIB حاد ناشی از خونریزی این واریسها مراجعه میکنند در صورتی که هیپرتنشن سگمنتال پورت داشته باشند میتوان از TIPS استفاده کرد. در بیمارانی که ترومبوز ورید طحالی (که در این بیمار با توجه به سابقه پانکراتیت شدید مطرح است) و هیپرتنشن پورت سگمنتال دارند اسپلنکتومی در کنترل خونریزی موثر است.#معده