آقای 52 ساله با ایکتر انسدادی مورد شناخته شده آدنوکارسینوم پانکراس می‌باشد. در سی‌تی اسکن و EUS علاو

آقای 52 ساله با ایکتر انسدادی مورد شناخته شده آدنوکارسینوم پانکراس می‌باشد. در سی‌تی اسکن و EUS علاوه بر توده 4 سانتی‌متری سر پانکراس، ورید مزانتریک فوقانی در قسمت کوچکی درگیر تومور بوده و شریان مزانتریک فوقانی هم در قسمت اعظم بخش قدامی درگیر است. بهترین تصمیم برای این بیمار کدام است؟ (بورد 95)الف) لاپاراسکوپی تشخیصیب) لاپاراتومی و انجام جراحی ویپل در صورت امکانج) درمان نئوادجوان و ارزیابی پاسخ به آند) تعبیه استنت و شروع کموتراپیپاسخ: باندیکاسیون های لاپاراسکوپی قبل جراحی:- توده های بالای 4 سانتی متر- توده های تنه و دم پانکراس- یافته های مشکوک به نفع متاستاز در CT مثل آسیت- کاهش وزن قابل توجه- CA19-9 > 1000نشانه های unresectable بودن:- درگیری ≥ 180 درجه از محور سلیاک یا شریان هپاتیک یا SMA- لنفادنوپاتی در خارج از محدوده رزکشن- آسیت- متاستاز#بورد#پانکراس