خانمی 29 ساله یک هفته قبل تحت کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار گرفته. با شکایت تب و درد شکم به اورژان

خانمی 29 ساله یک هفته قبل تحت کله سیستکتومی لاپاراسکوپیک قرار گرفته. با شکایت تب و درد شکم به اورژانس مراجعه کرده است. در معاینه ایکتریک بوده و حساسیت RUQ دارد. T:39 دارد. پس از انجام اقدامات اولیه احیا، تحت سونوگرافی قرار میگیرد که کالکشن به ابعاد 5x5 سانتی‌متر در بستر کبد به همراه دیلاتاسیون مجاری صفراوی داخل و خارج کبدی گزارش می‌شود. در MRCP احتمال لیگاتور CBD گزارش می‌شود. اقدام ارجح کدام است؟ (بورد 95)الف) درناژ پرکوتانئوس هم کالکشن و هم مجاری صفراوی و مداخله جراحی حداقل 6 هفته بعدب) درناژ پرکوتانئوس کالکشن و اکسپلور مجاری صفراوی در اسرع وقتج) لاپاراتومی و درناژ + اکسپلور مجاری صفراوید) درناژ لاپاراسکوپیک کالکشن و بررسی مجاری صفراوی و سپس تصمیم گیریپاسخ: الفآسیب مجاری صفراوی بدنبال لاپاراسکوپی که بلافاصله بعد از عمل تشخیص داده می شود قدم اول درناژ پرکوتانه کالکشن و سپس PTC جهت بررسی آناتومی و محل آسیب و درناژ است. جراحی بازسازی باید 6 هفته بعد انجام گردد. #کیسه_صفرا#بورد