⏺سندرم سوایر–جیمز–مک‌لئود (Swyer–James–MacLeod Syndrome)⬅️دختر یک‌ساله‌ای با دیسترس تنفسی مزمن و عود

⏺سندرم سوایر–جیمز–مک‌لئود (Swyer–James–MacLeod Syndrome)⬅️دختر یک‌ساله‌ای با دیسترس تنفسی مزمن و عودکننده مراجعه کرده است. در سی‌تی‌اسکن قفسه سینه، ریه راست شفاف‌تر از حد طبیعی (Hyperlucent) و از نظر حجم کاهش‌یافته/هیپوپلاستیک دیده می‌شود و قطر شریان ریوی راست نیز کاهش یافته است.توضیح: سندرم سوایر–جیمز–مک‌لئود (Swyer–James–MacLeod Syndrome؛ SJMS): یک بیماری نادر اکتسابی است که در اثر برونشیولیت انسدادی پس از عفونت ایجاد می‌شود و معمولاً به دنبال یک عفونت شدید دستگاه تنفسی تحتانی در اوایل دوران کودکی رخ می‌دهد. عوامل بیماری‌زای شایع مطرح‌شده شامل آدنوویروس، ویروس پاراآنفلوآنزا، ویروس سرخک، RSV، ویروس آنفلوانزا و گاهی Mycoplasma pneumoniae هستند.التهاب مزمن و فیبروز راه‌های هوایی کوچک باعث تنگی یا انسداد برونشیول‌ها می‌شود و در نتیجه حبس هوا (Air trapping)، به‌ویژه در تصاویر CT بازدمی، کاهش تهویه ریه مبتلا، کاهش ثانویه پرفیوژن ریوی، هیپوپلازی/کاهش قطر شریان ریوی همان‌طرف و اختلال رشد و کاهش حجم ریه مبتلا ایجاد می‌شود.شفافیت یک‌طرفه ریه ناشی از هر دو عامل حبس هوا و کاهش عروق ریوی است و صرفاً ناشی از هیپراینفلاسیون نیست.در رادیوگرافی قفسه سینه، شفافیت یک‌طرفه ریه، کاهش حجم ریه در سمت مبتلا، کاهش مارکینگ عروقی محیطی و کوچک بودن سایه ناف همان‌طرف به دلیل هیپوپلازی شریان ریوی دیده می‌شود.در CT/HRCT، یک ریه یا لوب کوچک و هیپرلوسنت، کاهش قطر شریان ریوی همان‌طرف و عروق ریوی محیطی، حبس هوا در تصاویر بازدمی و الگوی Mosaic attenuation مشاهده می‌شود. همچنین ممکن است ضخیم‌شدن دیواره برونش‌ها، برونشکتازی، آتلکتازی خطی یا اسکار پارانشیمال وجود داشته باشد.تشخیص‌های افتراقی مهم شامل فقدان یک‌طرفه یا قطع پروگزیمال شریان ریوی، هیپوپلازی مادرزادی شریان ریوی، سندرم Scimitar، آسپیراسیون جسم خارجی همراه با حبس هوای یک‌طرفه و ناهنجاری‌های مادرزادی برونشی یا تکاملی ریه هستند.✍️ آقای دکتر مسعود مهدوی راشد (رادیولوژیست)👏 پاسخ صحیح: آقای دکتر علی غیاثی (پزشک‌ عمومی)🚩🚩@TebeAtfal