🦠🔥 اوردر دیفتری تنفسی بعد از 48 ساعت اول (Respiratory Diphtheria After First 48hr)⚡ اقدامات اولیه:

🦠🔥 اوردر دیفتری تنفسی بعد از 48 ساعت اول (Respiratory Diphtheria After First 48hr)⚡ اقدامات اولیه:1️⃣ Check ABC2️⃣ Bilateral Bedside Up3️⃣ وسایل انتوباسیون آماده باشد4️⃣ بستری در اتاق ایزوله5️⃣ Check Vital signs q1h6️⃣ Cardiac Monitoring & pulse oximetry7️⃣ 12 Lead ECG q12h8️⃣ بررسی آزمایش‌ها: CPK, LDH, Troponin, ESR, CRP q24h9️⃣ CBC, diff, BUN, Cr, Na, K, AST, ALT, FBS🔟 U/A و 24hr Urine Protein💉 اقدامات در صورت فلج کام نرم یا درگیری شدید:NGT Fixationکشت حلق، بینی و ترشحات سیستم تنفسی از نظر Corynebacterium diphtheriae (همراه با غشا)C. Diphteriae PCRمعاینات نورولوژیک روزانهکشت روزانه حلق تا دو کشت منفی متوالیتست حساسیت پوستی آنتی توکسین دیفتری🩺 درمان دارویی:Diphtheria Antitoxin IV: 80,000–120,000 U over 60 min (دوز بر اساس شدت و مدت شروع بیماری)Epinephrine آماده تزریقSyrup Erythromycin 40–50 mg/kg PO برای 14 روز یاAmp. Penicillin G 12.5–25 mg/kg IM q12hپس از تحمل خوراکی: Penicillin V PO (250 mg هر 6 ساعت) تا تکمیل دوره 14 روزه⚠️ نکات حیاتی:نمونه‌ها باید از زیر غشا یا بخشی از غشا باشند و سریع به آزمایشگاه منتقل شوندPCR مثبت همراه با توکسین مثبت یا کشت مثبت = تشخیص قطعیآنتی توکسین باید سریع تزریق شودتست حساسیت به ضدسم قبل از تزریق ضروری💉 دوز ضدسم بسته به شدت بیماری:لنفادنوپاتی گردنی نرم و منتشر: متوسط تا شدیددرگیری حلق/حنجره ≤48 ساعت: 20,000–40,000 واحددرگیری نازوفارنژیا: 40,000–60,000 واحدبیماری شدید/گسترده ≥3 روز یا تورم شدید گردن: 80,000–120,000 واحد📌 پایش و فالوآپ:نوار قلب هر 3 روزکشت حلق 48 ساعت و 2 هفته بعد از ترخیصگواهی استراحت 3 هفتهبستری در ایزوله تا دو کشت منفی متوالی با فاصله 24 ساعت👨‍👩‍👧 موارد تماس نزدیک:هم‌خانه‌ای‌ها، افرادی با تماس مستقیم، پرسنل پزشکی تماس‌داراقدامات پیشگیری:کشت حلقPenicillin G benzathine: 600,000 U IM