🦠⚡ اوردر ترومبوفلبیت سپتیک ورید ژوگولار داخلی (Septic Thrombophlebitis of IJV / Lemierre Syndrome)🧪 آزمایشات و بررسی‌ها:1️⃣ CBC, diff, BUN, Cr, Na, K, PT, PTT, INR, D-Dimer, ESR, CRP2️⃣ Blood Culture ×23️⃣ Throat Culture4️⃣ Chest & Neck CT Scan با کنتراست5️⃣ در صورت عدم دسترسی: Neck Ultrasonography6️⃣ علائم نورولوژیک → Brain MRI7️⃣ علائم شکمی/لگنی → Abdominal & Pelvic CT Scan💊 درمان تجربی آنتی‌بیوتیکی:Piperacillin-Tazobactam 3.375 g IV q6hImipenem 500 mg IV q6hMeropenem 1 g IV q8hErtapenem 1 g IV q24hCeftriaxone 2 g IV q24h + Metronidazole 500 mg IV q8h⚠️ در ناپایداری همودینامیک / احتمال MRSA:Vancomycin 25–35 mg/kg IV statVancomycin 15 mg/kg IV q8h🦠 اگر کشت Fusobacterium necrophorum مثبت باشد:محدود به Metronidazole 500 mg IV q8h💊 درمان خوراکی بعد از 2 هفته:Metronidazole 500 mg PO q8hیا Amoxicillin-Clavulanic Acid 875/125 mg PO q12hیا Clindamycin 450 mg PO q8h🩺 مشاوره تخصصی:جراحی عروق و هماتولوژی (آنتی‌کواگولان)📌 بالینی و تظاهرات Lemierre Syndrome:غالباً عفونت اولیه: فارنژیت، عفونت کام یا لوزه‌هاتب >39°C، ریگور، درد گلو، دیسفاژی، تریسموسدرد یک‌طرفه گردن، تندرنس در قدام گردن و زاویه فکدرگیری ریوی: پلورزی، تنگی نفس، هموپتزیسایر تظاهرات: ماستوئیدیت، اوتیت، آبسه فارنژیال، عفونت دندانی🩺 تشخیص افتراقی:1️⃣ اندوکاردیت سمت راست (معتادین تزریقی یا تجهیزات داخل‌عروقی)2️⃣ ترومبوفلبیت مرتبط با کاتتر (کشت مثبت >72 ساعت پس از درمان)3️⃣ بدخیمی‌ها (ترومبوز دوطرفه ورید ژوگولار)⏱ مدت درمان:حداقل 4 هفته، با حداقل 2 هفته وریدی📊 اپیدمیولوژی:نادر، سن 14–24 سال: ~14 نفر در میلیونجمعیت عمومی: ~3.6 نفر در میلیونپاتوژن شایع: Fusobacterium necrophorumدوره کمون: 1–3 هفته⚠️ عوارض:ریوی: نکروز ریوی، پلورال افیوژن، آبسه ریوی، امپیمخون: باکتریمی ممکن، مثبت یا منفیمفاصل بزرگ: زانو، لگن، شانهبرای نصب طبیاد و استفاده از جامعترین اپلیکیشن دستیار بالینی فارسی از لینک های زیر استفاده کنید: