🔆 داروهای درمان بیماری های عفونی/ داروهای ضد باکتری/ داروهای موثر بر دیواره یا غشاء سلولی/ بتالاکتا

🔆 داروهای درمان بیماری های عفونی/ داروهای ضد باکتری/ داروهای موثر بر دیواره یا غشاء سلولی/ بتالاکتام ها/پنی سیلین ها (قسمت سیزدهم -پپتیدها)🔰🔅 همانگونه که بیان شد، داروهایی که اثر ضدباکتری خود را با اثر بر دیواره یا غشاء سلولی اعمال می کنند، یا از بتالاکتام ها هستند یا از گروه پپتیدهاپپتیدها از نظر ساختار خود به سه زیر گروه اصلی تقسیم می شوند: ۱.گلیکوپپتیدها ۲.لیپوپپتیدها ۳. لیپوگلیکوپپتیدها🔅از آنتی بیوتیک ها با ساختار گلیکوپپتید، هر دو نماینده در فهرست دارویی ایران قرار دارد:💊Vancomycin💊Teicoplanin. آنتی بیوتیک از خانواده لیپوپپتیدها (Daptomycin) و لیپوگلیکوپپتیدها (Dalbavancin، Oritavancin و Telavancin) هنوز به فهرست دارویی کشورمان اضافه نشده است.🔅 وانکومایسین به دلیل وزن مولکولی زیاد و عدم نفوذ از طریق غشای سلولی گرم منفی، عمدتاً در برابر باکتری های گرم مثبت فعال است.🔅 وانکومایسین روی استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین، استرپتوکوک های مقاوم به پنی سیلین و انتروکوک های مقاوم به آمپی سیلین موثر است.🔅 از موارد اصلی مصرف وانکومایسین، می توان بیماری های زیر را برشمرد:1️⃣ عفونت های مربوط به پوست، بافت نرم، استخوان و مفاصل (به ویژه ناشی از استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین)2️⃣ پنومونی (به ویژه ناشی از استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین)3️⃣ مننژیت باکتریایی (به ویژه ناشی از استرپتوکوک های مقاوم به پنی سیلین و استافبلوکوک ها)4️⃣ اندوکاردیت و عفونت های ناشی از کاتتر داخل عروقی (به ویژه ناشی از استافیلوکوک های مقاوم به متی سیلین)5️⃣ کولیت غشای کاذب (ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل)🔅 وانکومایسین از مجرای روده ضعیف جذب می شود و به همین دلیل به صورت خوراکی فقط برای درمان کولیت ناشی از کلستریدیوم دیفیسیل تجویز می شود. دوزهای تزریقی باید به صورت داخل وریدی تجویز شود. 🔅 وانکومایسین در ترکیب با جنتامایسین یک رژیم جایگزین برای درمان اندوکاردیت انتروکوکی در بیمار مبتلا به حساسیت به پنی سیلین است. 🔅 وانکومایسین (در ترکیب با سفوتاکسیم، سفتریاکسون یا ریفامپین) نیز برای درمان مننژیت ناشی از سویه پنوموکوک مقاوم به پنی سیلین توصیه می شود. ⚠️ دوز دریافتی وانکومایسین در بیماران مبتلا به نارسایی کلیه باید کاهش پیدا کند.در ضمن بیمارانی که یک دوره درمان طولانی مدت را دریافت می کنند باید غلظت سرمی دارو را تحت کنترل داشته باشند.⚠️ عوارض جانبی با تجویز تزریقی وانکومایسین نسبتاً جزئی و برگشت پذیر هستند. وانکومایسین باعث تحریک بافت می شود و در نتیجه فلبیت در محل تزریق ایجاد می شود. ممکن است تب و لرز نیز رخ دهد. ⚠️ سمیت گوشی ناشی از تجویز این دارو نادر است، اما سمیت کلیوی ممکن است در مقادیر بالا اتفاق بیافتد.تجویز وانکومایسین با سایر داروهای اتوتوکسیک یا نفروتوکسیک، مانند آمینوگلیکوزیدها، خطر این سمیت ها را افزایش می دهد. ⚠️ از جمله واکنش‌های شایع‌تر، سندرم «انسان قرمز» است. این گرگرفتگی متعاقب انفوزیون، در اثر آزاد شدن هیستامین ایجاد می شود. می توان این عارضه را تا حد زیادی با طولانی کردن دوره انفوزیون (به یک تا دو ساعت) یا قبل از درمان با آنتی هیستامین هایی مانند دیفن هیدرامین جلوگیری کرد._____________💊Teicoplanin🔅تیکوپلانین یک آنتی بیوتیک گلیکوپپتیدی است که از نظر مکانیسم اثر و طیف ضد باکتری بسیار شبیه به وانکومایسین است. 👍🏻 برخلاف وانکومایسین، می توان آن را به صورت عضلانی و داخل وریدی تجویز کرد. 👍🏻 تیکوپلانین نیمه عمر طولانی تری دارد که امکان مصرف یک بار در روز را فراهم می کند. 👍🏻 تیکوپلانین عارضه سندرم انسان قرمز را از خودش نشان نمی دهد.📚 References:1. Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics. 13th ed, (2018). pp:1059-1061.2. Basic & clinical pharmacology. 14th ed, (2018). pp:807-809.3. Rang and Dale's pharmacology. 9th ed, (2019). pp:665-666.دسترسی کامل به مطالب دسته بندی شده در👇@TheJoyOfPharmacology