🔆 داروهای درمان بیماری های عفونی/ داروهای ضد باکتری/ داروهای موثر بر ساخت یا عملکرد فولات (قسمت شان

🔆 داروهای درمان بیماری های عفونی/ داروهای ضد باکتری/ داروهای موثر بر ساخت یا عملکرد فولات (قسمت شانزدهم-سولفونامیدهای قابل جذب خوراکی)🔰🔅 همانگونه که توضیح داده شد، یکی از مهم‌ترین دسته از سولفونامیدها، سولفونامیدهای قابل جذب خوراکی هستند.1️⃣ سولفونامیدهای قابل جذب خوراکیدر مجموع سولفونامیدها به ندرت به عنوان یک عامل تنها استفاده می شوند. 💊Sulfamethoxazole+ Trimethoprim (Co-trimoxazole) • ترکیب دارویی ثابت تری متوپریم- سولفامتوکسازول (کوتریموکسازول) داروی انتخابی برای عفونت هایی مانند پنومونی ناشی از پنوموسیستیس جیرووسی (پ.کارینی سابق)، توکسوپلاسموز و نوکاردیوز است. • کوتریموکسازول پرمصرف‌ترین دارو برای درمان عفونت ناشی از نوکاردیا (عامل نوکاردیوزیس که باعث تعریق، تب، سرفه، بی اشتهایی، کاهش وزن و تنگی نفس می شود)، می‌باشد.برای درمان عفونت‌های جدی‌تر ناشی از نوکاردیا، داروهای دیگر نظیر: ایمی‌پنم، آمیکاسین یا لینزولید اضافه می‌شود. • با توجه به مقاومت‌ باکتری‌های عامل عفونت مجاری فوقانی دستگاه ادراری (UTI) به سولفونامید‌ها، این داروها دیگر به عنوان انتخاب اول درمان مطرح نمی‌باشند، با این وجود کوتریموکسازول از بین سایر سولفونامید‌ها برای درمان UTI ارجحیت دارد. • یکی از کاربرد‌های درمانی کوتریموکسازول، برای درمان موارد ملایم برونشیت حاد است. البته این دارو نباید برای فارنژیت استرپتوکوکی تجویز شود، چون تاثیری روی این عفونت‌ها ندارد. • از موارد کاربرد کوتریموکسازول برای درمان عفونت گوش میانی در کودکان و همینطور سینوزیت حاد فکی در بزرگسالان است. • از کوتریموکسازول می‌توان در مواردی به عنوان داروی جایگزین برای درمان شیگلوز (اسهال خونی باسیلی) استفاده کرد. • کوتریموکسازول به عنوان داروی کمکی برای برش و تخلیه آبسه‌ها (ناشی از استافیلوکوک‌های مقاوم به متی‌سیلین) هم کاربرد دارد. • با وجود اینکه ترکیبی از داکسی‌سیکلین و استرپتومایسین یا جنتامایسین داروی انتخابی برای درمان تب مالت است، اما در مواردی می‌توان به عنوان جایگزین از کوتریموکسازول استفاده کرد.⚠️ در بیمارانی که دچار کمبود فولات هستند، مصرف کوتریموکسازول می‌تواند باعث ایجاد یا تشدید کم‌خونی مگالوبلاستیک، لوکوپنی (کاهش گلبول‌های سفید) و ترومبوسیتوپنی (کاهش پلاکت‌ها)شود.واکنش‌های پوستی، زردی، افزایش پتاسیم خون و اختلال عملکرد کلیه از سایر عوارض کوتریموکسازول است.در بیمارانی که به نارسائی کلیه مبتلا هستند مصرف کوتریموکسازول می‌تواند به دلیل دفع کریستال از ادرار، منجر به آسیب دائم کلیه‌ها شود. به همین دلیل مصرف مقادیر زیاد آب تا حدی که دفع ادرار به ۱۲۰۰ میلی‌لیتر در روز برسد، ضرورت دارد. 💊 ⛔️ کوتریموکسازول اثر داروهایی مانند: وارفارین، گلی‌بن‌کلامید و فنی‌توئین را تشدید می‌کنند.💊 Sulfadoxine+Pyrimethamine • سولفادوکسین یک سولفونامید طولانی اثر است که با پیریمتامین ترکیب می شود. این ترکیب معمولا به منظور پیشگیری یا به عنوان خط دوم درمان مالاریا (گونه‌های مقاوم به مفلوکین) استفاده می شود. • تجویز سولفادیازین با پیریمتامین (در فهرست دارویی ایران موجود نیست) خط اول درمان برای درمان توکسوپلاسموز حاد است. 📚 References:1. Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics. 13th ed, (2018). pp:1012-1015.2. Basic & clinical pharmacology. 14th ed, (2018). pp:834-837.3. Rang and Dale's pharmacology. 9th ed, (2019). pp:665-666.دسترسی کامل به مطالب دسته بندی شده در👇@TheJoyOfPharmacology