🟪®️®️®️®️®️®️®️®️®️🟣اندوسکوپی در #بیماران باردار:⭐اندیکاسیون:#آپاندکتومی-کوله سیستکتومی-جراحی های تخمدانی-سرکلاژ گردن رحم(قبل از ۱۳ هفتگی ،ایستموس سرویکس را با نوار مرسلین تنگ نمود.)خطرات لاپاراسکوپی برای جنین خطرناک بوده و احتمال زایمان پیش از موعد را فراهم‌ میکند.⭐سه ماهه ی اول بارداری:#لاپاراسکوپی خطرناک است بعلت استفاده از داروهای بیهوشی⭐سه ماهه دوم:#احتمال آسیب به ساختارهای غیرهدف و عروق خونی وجوددارد.(بزرگ شدن رحم محل ساختارهای رحمی را تغییرداده است).⭐تکنیک های پیشنهادی:#استفاده از تروکار هاسون(کاهش زمان عمل)-بالا آوردن پهلوی راست بیمار(برداشت #فشاررحم از روی وناکاوای تحتانی)-سونداژ بیمار-جوراب ضدآمبولی(جلوگیری ازDVT)-صفحات محافظت جنین هنگام استفاده از اشعه ایکس-استفاده نکردن از #مانیپولاتور رحمی روش باز ارجح است اما درصورت استفاده از سوزن ورس ،باید با روش ساب گزیفوئید یا در نقطه ی پالمر(۲سانتی متر زیر لبه دنده ای در خط میدکلاویکولار)استفاده کرد.⭐جهت جلوگیری از اسیدوز جنین ،end_tidal co2 باید بین ۲۵-۳۰mmhgنگه داشته شود.⭐فشار داخل صفاقی بین۱۲-۱۵mmhgحفظ شود.⭐درصورتی که جنین در سن حیات باشد(حدود۲۴هفتگی) از سونوگرافی ترانس واژینال استفاده میکنیم.