#نکته_سلامتی#آموزشی#بیماری#آرتریت #تمپورال🔺آرتریت تمپورال یا آرتريت سلول ژانت یک واسکولیت شریان های…
انتشار: 2026/07/10 13:16 UTCدریافت: 2026/08/15 01:53 UTCآخرین مشاهده: 2026/08/15 01:53 UTC
#نکته_سلامتی#آموزشی#بیماری#آرتریت #تمپورال🔺آرتریت تمپورال یا آرتريت سلول ژانت یک واسکولیت شریان های متوسط تا بزرگ در افراد سالخورده بوده که اگر سریعا تشخیص و درمان نشود موجب کوری می شود.✅ #اپیدمیولوژی:در زنان شایعتر بوده و در سنین بالاتراز ۵۰ سال رخ میدهد. اکثر بیماران بالای ۶۵ سال سن دارند.✅ #پاتوژنز:آرتریت تمپورال یک بیماری اتوایمیون با منشاء نامعلوم است. فرآیند التهابی هم فوکال و هم سیستمیک است و می تواند عروق بزرگ را درگیر نموده و موجب انسداد و تنگی شود.✅ #علائم_بالینی🔺١- #سردرد: شایعترین علامت آرتریت تمپورال، سردرد است که می تواند ضربان دار يا غیرضربانی باشد. سردرد معمولا يكطرفه بوده و ممکن است در محل شريان گرفتار شریان تمپورال سطحی یا اکسیپیتال لوکالیزه باشد. سردرد ممکن است در شب ها، بدتر شود.🔺۲- #پلی_میالژیا #روماتیکا: در بیش از ۵۰٪ بیماران وجود داشته و با درد مفاصل پروگزیمال و عضلات، خشکی صبحگاهی، خستگی، Malaise و تب تظاهر می یابد.🔺٣- #نشانه_های #التهاب_شریان #تمپورال_سطحی: در ۵۰٪ بیمار در مسیر شریان تمپورال سطحی، اریتم، تندرنس، ندولاریته، کاهش نبض شریانی و افزایش ضخامت وجود دارد. 🔺۴- Jaw claudication به علت ایسکمی عضلات جوندهدر هنگام جویدن، بیمار دچار درد یا سفتی عضلات فک تحتانی می شود که به آن Jaw claudication گفته می شود. این نشانه در ۴۰٪ مبتلایان به آرتریت تمپورال وجود دارد.🔺۵- کوری گذراء شوم ترین عارضه آرتریت تمپورال است که اگر درمان نشود در ۵۰٪ موارد موجب کوری دائمی میگردد. علت نابینایی، نوروپاتی ایسکمیک عصب اپتیک می باشد.🔺۶- #فلج_حرکات_چشم: در ۱۰٪ از بیماران فلج حركات چشم به علت فلج عصب ۳ یا ۶ رخ میدهد.🔺۷- سکته مغزی در این بیماران نادر است.🔺۸- #سایر_علائم: نوروپاتی، میلوپاتی، Stroke مغزی ، دوبینی، دیسفاژی و گلودرد از سایر تظاهرات این بیماران می باشد.✅ #یافته_های #آزمایشگاهی:۱- افزایش ESR، شایعترین یافته آزمایشگاهی در آرتریت تمپورال می باشد؛ اگرچه در ۳٪ بیماران، ESR طبیعی است، ESR بیشتر از ۵۰ و معمولا بالاتر از ۷۵ میباشد. ESR طبیعی، آرتریت تمپورال را Rule out نمیکند.۲- افزایش CRP ملاک حساس تری نسبت به ESR می باشد.۳- آنمی، ترومبوسیتوز خفيف و لکوسیتوز با ارجحیت نوتروفیلی سایر یافته های آزمایشگاهی هستند.✅ #تشخيص: در هر بیمار سالخورده با سردرد مداوم حتما به منظور بررسی آرتریت تمپورال باید ESR چک شود. سردرد، ESR بالا، تندرنس، افزایش ضخامت یا کاهش نبض شریان تمپورال سطحی به شدت به نفع آرتریت تمپورال هستند.💢 #نکته_بسیار_مهم: تشخیص قطعی آرتریت تمپورال به کمک بیوپسی از شریان تمپورال سطحی صورت می گیرد، چون درگیری شریان به صورت Patchy می باشد باید طول نمونه بیوپسی کافی باشد، چرا که ممکن است از قسمت سالم بیوپسی به عمل آید و موجب منفی کاذب شود.🆔 @kafepezeshki
تاریخچه بازدید مشاهدهشده
حدود 0 بازدید تازه در ساعت در این نمونهپستهای تلگرام — ♡ کــافـه پـزشـکـی ♡
#حمله_آسم#Asthma_Attack#داخلی#ریه#اورژانس 🩺 #درمان_بیمار #دچار_حمله #آسم_در #اورژانس🩺 #اقدامات_اولیه_در #مواجهه_با #حمله_آسم🩺1️⃣ بیمار دچار حمله آسم با شکایت " تنگی نفس " که اولین و مهمترین تابلوی بالینی حمله آسم به حساب می آید، به اورژانس مراجعه میکند.2️⃣ دومین علامت بالینی در حمله آسم، سرفه است. که معمولا این سرفه ها از نوع سرفه خشک می باشد. گاهی ابتدا بیماری با سرفه بروز می کند و سرفه علامت اول و اصلی حمله آسم ممکن است باشد.3️⃣ سومین علامت بالینی ویزینگ در ریه ها می باشد که به اصطلاح بیماران "خس خس سینه" دارند.🔝 سه علامت فوق تریاد تشخیصی حمله آسم هستند.#تقسیم_بندی #حمله_آسم_بر_اساس #علائم_بالینی_که_معیار_نحوه #درمان_آن_می_باشد:1️⃣ حمله خفیف ⬅️ توانایی بیان جمله2️⃣ حمله متوسط ⬅️ توانایی بیان عبارات چند کلمه ای 3️⃣ حمله شدید ⬅️ توانایی بیان جمله4️⃣ حمله [Near Fatal Asthma] ⬇️🔝🅰️ بدون ویزینگ هستند.🔝🅱️ قادر به تکلم نیستند.#اقدامات_اولیه_در #مواجهه_با #حمله_آسم✅ گرفتن IV line برای بیمار✅ باز کردن راه هوایی و اکسیژن تراپی(در برخی بیماران که نزدیک به نارسایی تنفسی قرار دارند باید اینتوبیشن انجام شود).✅ مانیتورینگ بیمار و ارزیابی علائم حیاتی✅ انجام ABG ؛ CXR ؛ ECG ✅ انجام اسپیرومتری و بررسی میزان PEF✅ شروع آگونیست های B2 سریع الاثر مانند: اسپری سالبوتامول یا تجویز آن بصورت نبولایزر ✅ تجویز اسپری آنتی کولینرژیک ایپراتروپیوم(Atrovent) یا تجویز آن بصورت نبولایزر ✅ تجویز کورتیکواستروئید خوراکی مانند پردنیزولون 💥(در بیمارانی که قادر به تحمل خوراکی نبوده، باید متیل پردنیزولون وریدی یا هیدروکورتیزون وریدی تجویز شود).✅ تجویز منیزیوم سولفات(MgSO4) در آسم شدید ✅ در صورت ایجاد نارسایی تنفسی، تجویز اپی نفرین هم کمک کننده می باشد.🆔 @kafepezeshki
#نکته_سلامتی#فواید_عرق_کردن_در #ورزش▫️دفع سموم از بدن▫️دشمن سنگ کلیه▫️تقویت سیستم تهویه بدن▫️بهبودی زخم ها▫️دور کردن دردهای عضلانی▫️پاکسازی جوش های زائد🆔 @kafepezeshki
🟢معرفی یک کیس: بیمار خانم جوان باردار که برای سونوگرافی روتین ۱۵هفتگی مراجعه کرده بودند. ناهنجاری های متعدد شامل :🔸Thick nuchal fold 🔹Prefrontal edema 🔸Single umblical artery 🔹Dilated jugular lymphatic sacs 🔸Large echogenic kidneys 🔹Pleural &pericardial effusion 🔸Hydrops fetalis🟢 این بیمار برای سقط جنین به پزشکی قانونی ارجاع شد. یکی از تشخیص های مطرح برای این جنین سندرم ترنر هست.#کیس#آموزشی#پزشکیارسالی:دکتر مریم خزائی متخصص رادیولوژی🆔 @kafepezeshki
#نکته_سلامتی#آموزشی#سکسکه🔴ﺍﮔﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭﻯ ﺑﺎ ﺷﻜﺎﻳﺖ ﺳﻜﺴﻜﻪ ﺑﻪ ﺷﻤﺎ ﻣﺮﺍﺟﻌﻪ ﻛﻨﻪ، ﭼﺠﻮﺭﻯ ﺩﺭﻣﺎﻧﺶ ﻣﻴﻜﻨﻴﺪ؟ ﺁﻳﺎ ﺩﺍﺭﻭﻳﻰ ﺑﺮﺍﻯ ﻗﻄﻊ ﺳﻜﺴﻜﻪ ﺩﺍﺭﻳﻢ؟🔵 اینم ﺑﻬﺘﺮﻳﻦ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺩﺍﺭﻭﻳﻰ ﺳﻜﺴﻜﻪ - ﺍﻭﻻ ﻫﻤﻪ ﻣﺎ ﺭﻭﺷﻬﺎﻯ ﻣﺘﻔﺎﻭﺕ ﻭ ﻋﺠﻴﺒﻰ ﺭﻭ ﺑﺮﺍﻯ ﻗﻄﻊ ﺳﻜﺴﻜﻪ ﺍﺯ.ﻛﻮﺩﻛﻰ ﻳﺎﺩ ﮔﺮﻓﺘﻴﻢ :❗️ﻣﺜﻞ ﺣﺒﺲ ﻛﺮﺩﻥ ﻧﻔﺲ!❗️ﺗﺮﺳﺎﻧﺪﻥ ﻧﺎﮔﻬﺎﻧﻰ ﻓﺮﺩ!❗️ﭘﺎﺷﻴﺪﻥ ﺁﺏ ﺳﺮﺩ ﺑﻪﺻﻮﺭﺕ ﺑﻄﻮﺭﻧﺎﮔﻬﺎﻧﻰ!❗️ﻭ ...ﻳﺎﺩﺗﻮﻥ ﺑﺎﺷﻪ ﺍﺳﺎﺱ ﺍﻳﻦ ﺭﻭﺷﻬﺎ ﺑﺮﭘﺎﻳﻪ ﺗﺤﺮﻳﻚ ﻋﺼﺐ ﻭﺍﮒ ﻫﺴﺖ ﻛﻪ ﮔﺎﻫﺎﺟﻮﺍﺏ ﻫﻢ ﻣﻴﺪﻫﺪ .. 💊 💉 #اما_درمان_قطعی #سکسکه_3 #داروی_معروف_که_شامل :👇🏻👇🏻1⃣ #کلرپرومازین (chlorpromazine) :ﺍﻳﻦ ﺩﺍﺭﻭ ﺧﻂ ﺍﻭﻝ ﻭ ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪﻩ ﺗﺮﻳﻦ ﺩﺭﻣﺎﻥ ﺳﻜﺴﻜﻪ ﺍﺳﺖ!ﺁﻣﭙﻮﻝ ٢٥ ﻣﻴﻠﻴﮕﺮﻣﻰ ﻛﻠﺮﭘﺮﻭﻣﺎﺯﻳﻦ ﺭﻭ ﺩﺍﺧﻞ ﻳﻚ ﺳﺮﻡ ﻧﺮﻣﺎﻝ ﺳﺎﻟﻴﻦ ٥٠٠ﺳﻲ ﺳﻲ ﺑﺮﻳﺰﻳﺪ ﻭ ﺩﺭ ﻃﻰ ٢ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺗﺰﺭﻳﻖ ﻛﻨﻴﺪ .. ﺩﺭ ٨٠٪ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺳﻜﺴﻜﻪ ﺑﻬﺒﻮﺩ ﭘﻴﺪﺍ ﻣﻴﻜﻨﻪ! ( ﻣﻴﺘﻮﻧﻴﺪ ٢ ﺗﺎ ﺁﻣﭙﻮﻝ ﺩﺍﺧﻞ ﺳﺮﻡ ﺑﺮﻳﺰﻳﺪﻛﻪ ﻛﺎﻣﻼ ﻣﻄﻤﺌﻦ ﺷﻴﺪ(!2⃣ #هالوپریدول ( haloperidol) :ﺩﺍﺭﻭﻯ ﻣﻌﺮﻭﻑ ﺩﻭﻣﻰ ﻛﻪ ﺑﻪ ﺗﺠﺮﺑﻪ ﻯ ﺧﻮﺩ ﻣﻦ، ﺑﺴﻴﺎﺭ ﻋﺎﻟﻰ ﺟﻮﺍﺏ ﻣﻴﺪﻩ ﻭ ﻫﻤﻴﻦ ﺷﺐ ﮔﺬﺷﺘﻪ ﺑﺮﺍﻯ ﻳﻪ ﻣﺮﻳﺾ ﺍﺳﺘﻔﺎﺩﻩ ﻛﺮﺩﻡ ﻭ ﺑﻼﻓﺎﺻﻠﻪ ﺳﻜﺴﻜﻪ ﻣﺘﻮﻗﻒ ﺷﺪ ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﻳﺪﻭﻟﻪ!ﻛﺎﻓﻴﺴﺖ ﻧﺼﻒ ﺁﻣﭙﻮﻝ ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﻳﺪﻭﻝ ﺭﻭ ﺑﺼﻮﺭﺕ ﻋﻀﻼﻧﻰ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺗﺰﺭﻳﻖﻛﻨﻴﺪ!(ﻓﻘﻂ ﻳﺎﺩﺗﻮﻥ ﺑﺎﺷﻪ ﺁﻣﭙﻮﻝ ﺑﻲ ﭘﺮﻳﺪﻳﻦ ﺩﻡ ﺩﺳﺖ ﺩﺍﺷﺘﻪ ﺑﺎﺷﻴﺪ ﺑﺮﺍﻯ ﺩﺭﻣﺎﻥﻋﻮﺍﺭﺽ ﺍﺣﺘﻤﺎﻟﻰ ﻫﺎﻟﻮﭘﺮﻳﺪﻭﻝ)3⃣ #متوکلوپرامید ( metoclopramide) :ﻣﻴﺘﻮﻧﻴﺪ ﻗﺮﺹ ١٠ ﻣﻴﻠﻲ ﮔﺮﻣﻰ ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮﺍﻣﻴﺪ ﺭﻭ ﻫﺮ ٨ ﺳﺎﻋﺖ ﺑﻪ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺑﺪﻳﺪ ﻳﺎ ﻳﻚ ﻧﻮﺑﺖ ﺁﻣﭙﻮﻝ ﻣﺘﻮﻛﻠﻮﭘﺮﺍﻣﻴﺪ ﺭﻭ ﻋﻀﻼﻧﻰ ﺗﺠﻮﻳﺰ ﻛﻨﻴﺪ!ﺩﺍﺭﻭﻫﺎﻯ ﺳﻪ ﮔﺎﻧﻪ ﻓﻮﻕ، ﺷﻨﺎﺧﺘﻪ ﺷﺪﻩ ﺗﺮﻳﻦ ﺩﺭﻣﺎﻧﻬﺎﻯ ﺳﻜﺴﻜﻪ ﻫﺴﺘﻨﺪ ﻛﻪﺩﺭ ﺍﻛﺜﺮ ﻣﻮﺍﺭﺩ ﺑﺎﻋﺚ ﻗﻄﻊ ﻛﺎﻣﻞ ﺳﻜﺴﻜﻪ ﻣﻴﺸﻦ ﻭ ﻗﻄﻌﺎ ﺑﻴﻤﺎﺭ ﺑﺴﻴﺎﺭ ﺍﺯ ﺷﻤﺎ ﺗﺸﻜﺮ ﺧﻮﺍﻫﺪﻛﺮﺩ.🆔 @kafepezeshki
#کیس ریپورت خانم 80 ساله با افت هوشیاری ناگهانیافت هوشیاری خانم 80ساله پس از تزریق دوز بوستر واکسن کووید 19خانم 80 ساله پس از تزریق دوز بوستر واکسن کووید 19 با افت هوشیاری ناگهانی و GCS=6-7 به اورژانس مراجعه نموده است. با توجه به عدم توانایی ساپورت راه هوایی ، بیمار با اتومیدیت و ساکس RSI شده و سپس با لوله تراشه سایز 7.5 اینتوبه گردید.در سی تی اسکن از مغز بیمار، خونریزی پونز رویت شدخونریزی پونز تقریبا همیشه در مبتلایان به هیپرتانسیون سیستمیک روی میدهد. خونریزی پونز در عرض چند ثانیه تا چند دقیقه موجب کوما میشود. درمعاینه بیمار یافتههای زیر دیده میشود:– مردمکهای سرسوزنی– اختلال در حرکات افقی چشمهاaOcularbobbing- حرکات متناوب و سریع چشمها به سمت پایین و بازگشت آهسته به سمت بالا)– کوادری پارزیaDecerebratePosturing– هیپرترمی#کیس#پزشکی#آموزشی#بیماری🆔 @kafepezeshki
