موقعیتهایی در زندگی ما پیش میآیند که هرچقدر هم زمان بگذرد، خاطرهشان از ذهن پاک نمیشود.در پرواز…
انتشار: 2026/07/13 17:41 UTC
موقعیتهایی در زندگی ما پیش میآیند که هرچقدر هم زمان بگذرد، خاطرهشان از ذهن پاک نمیشود.در پرواز بین المللی به سمت فرودگاه هیترو لندن بودم. هواپیما یک ایرباس A320 کوچک بود. در ابتدا همهچیز مثل یک سفر عادی به نظر میرسید؛ یا حداقل همه ما اینطور فکر میکردیم. اما...حدود نیم ساعت پس از برخاستن هواپیما، این هواپیمای کوچک تبدیل شد به صحنهای از نبرد بین مرگ و زندگی.من در بخش اکونومی نشسته بودم که ناگهان یکی از مسافرانی که در ردیف موازی من نشسته بود، دستش را روی قفسه سینهاش گذاشت و با صدایی پریشان گفت:«نمیتوانم نفس بکشم... دارم میمیرم...»سپس روی کف هواپیما افتاد و کاملاً بیهوش شد.چند ثانیه سکوت همهجا را فرا گرفت، سپس خدمه پرواز با سرعت و حرفهایگری وارد عمل شدند. کپسول اکسیژن را آوردند و با آرامش و دقت وضعیت را مدیریت کردند. بعد صدایی را شنیدیم که همه منتظرش بودیم:«آیا پزشکی در هواپیما حضور دارد؟»یک پزشک سودانی داوطلب شد و تلاش کرد کمک کند، اما کمک او کافی نبود؛ شاید چون قبلاً با چنین شرایطی مواجه نشده بود.و سپس او آمد... فرشتهای یا بهتر بگویم، فرستادهای از سوی خدا...یک خانم با چهرهای اصیل خاورمیانه ی، که در بخش بیزینس کلاس نشسته بود.او فوراً صندلی خود را ترک کرد و بیش از دو ساعت کنار بیمار که روی زمین بین مرگ و زندگی افتاده بود، زانو زد. من شاهد اتفاقاتی بودم که حتی بزرگترین کارگردانان سینما هم نمیتوانند تصور کنند!او از آن لحظه دیگر فقط یک پزشک نبود... بلکه فرمانده نبرد برای نجات یک انسان شده بود.در کنار تمام مسافران، شاهد اتفاقاتی فراتر از تصور بودم. این پزشک با اعتمادبهنفس و آرامش به خدمه پرواز دستور میداد و تجهیزات را یکییکی درخواست میکرد.برای اولین بار فهمیدم که کیف اورژانس هواپیما بسیار مجهزتر از چیزی است که تصور میکردم؛ شامل دستگاه فشارخون، تست قند خون، آنژیوکت، تجهیزات بررسی، لولههای بزرگ و بسیاری وسایل دیگر.او قند خون بیمار را بررسی کرد، اکسیژن را تنظیم کرد، از تجهیزات استفاده کرد و گروهی از دانشجویان پزشکی حاضر در هواپیما را که میخواستند کمک کنند، هدایت کرد.سپس برای بیمار آنژیوکت گذاشت، سرم وصل کرد و لحظهبهلحظه تغییرات وضعیت او را زیر نظر گرفت.هر بار که تلاش میکردیم بیمار را روی یکی از صندلیها بنشانیم، دوباره بیهوش میشد و با تمام وزنش سقوط میکرد. دستش را میگرفتم و احساس میکردم دستش مانند یک جسم بیجان «سر میخورد»...اما ان خانم پزشک تسلیم نشد.یک ساعت گذشت...و بعد یک ساعت دیگر...او همچنان روی کف هواپیما نشسته بود؛ نه به صندلی بیزینسی که هزینهاش را پرداخت کرده بود فکر میکرد، نه به راحتی خودش و نه به خستگیاش.تنها چیزی که مقابل چشمانش میدید...یک انسان بود که نباید میمرد.و در نهایت...نشانههای حیات کمکم شروع کردند به بازگشت.سپس او وارد کابین خلبان شد و با خلبان هماهنگ کرد تا پس از فرود، آمبولانس فوراً منتظر بیمار باشد. وضعیت بیمار و نیازهای تیم پزشکی روی زمین را برای آنها توضیح داد.بحران تمام شد و همه ما با خوشحالی نفس راحتی کشیدیم، اما یک سؤال همچنان ذهنم را مشغول کرده است:آیا کسی خواهد فهمید این خانم چه کاری انجام داد؟متأسفانه نام او را نمیدانم. نمیدانم در کجا زندگی میکند یا این که آیا مقیم انگلستان هست. تنها چیزی که به یاد دارم این است که لباس مشکی عزا پوشیده بود و احتمالاً شرایط سختی را پشت سر میگذاشت.اما از یک چیز مطمئنم...من دیروز یک قهرمان واقعی دیدم.در زمانی که بسیاری به دنبال شهرت هستند، این پزشک قهرمانی واقعی را در سکوت انجام داد؛ دور از دوربینها و تشویقها.امیدوارم آن شرکت هواپیمایی، این پزشک را پیدا کند و افتخاری را که شایسته آن است به او تقدیم کند.ما باید چنین انسانهایی را معرفی کنیم.کشورها فقط توسط فوتبالیستها یا افراد مشهور ساخته نمیشوند...کشورها توسط انسانهای گمنامی هم ساخته میشوند که با تمام وجود وظیفه خود را انجام میدهند، جان یک انسان را نجات میدهند و سپس به صندلی خود بازمیگردند، انگار هیچ اتفاقی نیفتاده است.به پزشک ناشناس...اگر روزی این کلمات به تو رسید، بدان که تمام کسانی که در آن سفر حضور داشتند، به تو احترام میگذارند. تو باعث شدی همه ما افتخار کنیم که هنوز انسانیت زنده است...متشکریم...🚩🚩@TebeAtfal
پستهای تلگرام — کانال طِب اَطفال
⏺مورفهآی خطی (En Coup de Sabre) همراه با frontal scarring alopecia⬅️دختر،۱۴ ساله با شکایت اصلی: وجود یک پلاک خطی، فرورفته و هایپرپیگمانته در امتداد خط وسط پیشانی و پوست سر فرونتال که بهتدریج طی ۳ سال پیشرفت کرده است. همراه با ضایعه، آلوپسی در قسمت جلویی پوست سر نیز وجود دارد.بیمار هیچ شکایتی از موارد زیر نداشت: حساسیت به نور (Photosensitivity)، درد یا التهاب مفاصل (Arthralgia)، تب، زخمهای دهانی.تشخیص بالینی:مورفهآی خطی (Linear Morphea) یا En Coup de Sabre.⚔یافتههای بالینی در تصاویر: نوار خطی آتروفیک و هایپرپیگمانته که از پوست سر فرونتال به سمت پیشانی امتداد یافته است. آلوپسی اسکارده (Scarring Alopecia) موضعی در ناحیه درگیر پوست سر. زخم واضح یا التهاب فعال مشاهده نمیشود. یافته سیستمیک دیگری وجود ندارد.بیمار با درمان بهبود پیدا کرده بود، اما پس از قطع درمان، ضایعات مشابه مجدداً ظاهر شدهاند.بررسی آزمایشگاهی: : ANA: مثبت (1:40) تشخیص: مورفهآی خطی (En Coup de Sabre) همراه با frontal scarring alopecia ⚔️مورفهآی خطی (En Coup de Sabre) یک نوع اسکلرودرمی موضعی است که به صورت یک ضایعهٔ خطی و آتروفیک تظاهر میکند.✍️ خانم دکتر رزا مصطفایی (متخصص کودکان)کیس مشابه: t.me/TebeAtfal/28277%F0%9F%91%8F اولین پاسخ صحیح: آقای دکتر علی غیاثی (پزشک عمومی)🚩🚩@TebeAtfal
🆒 آخرین دوره پریمیوم 123sonography TEE masterclass 2024در کانالVIP طب اطفال بارگذاری شد.این دوره در سایت های ایرانی به قیمت ۱۱ میلیون تومان فروخته می شود!اگر علاقهمند به دسترسی به آخرین دوره sonography TEE master class هستیدلطفاً ابتدا شرایط عضویت را در پست زیر بهدقت مطالعه کنید:🔽t.me/TebeAtfal/31360%D8%B3%D9%BE%D8%B3 برای عضویت (پرداخت حق عضویت سالانه)، به آیدی زیر پیام دهید:🔽🔤@inPediatric
یکی از مهارتهای مهمی که به نظرم کادر اورژانس یا هر پزشکی که علاقمند به این فیلد هست باید بهخوبی به آن مسلط باشند، Regional Nerve Block است.بیشتر پروسیجرهایی که انجام میدهیم، نیاز به سدیشن و Analgesia دارند تا هم کار راحتتر و مرتبتر انجام شود و هم بیمار کمتر اذیت شود.یادم هست یک بار شاهد Fracture Reduction بودیم؛ بیمار بدون هیچگونه سدیشن یا آنالژزی از شدت درد بالا و پایین میپرید؛ او میکشید و آنها هم میکشیدنش! 😅 عذرشان هم این بود که «دیازپام خیلی وقتها آنقدرها هم اثر نمیکند.»وقتی وارد اورژانس شدم، با Procedural Sedation آشنا شدم و خیلی از آن استفاده کردم. همیشه مهمترین چیز برایم این بود که قبل از شروع پروسیجر، بیمار تا حد امکان درد و ناراحتی پروسیجر را احساس نکند. اما بهخاطر عوارض جانبی سدیشن سیستمیک، دنبال روش دیگری گشتم تا اینکه با Regional Block آشنا شدم.بلوکهای ناحیهای واقعاً روش راحتتر و تمیزتری هستند و بیشترشان فقط به شناخت لندمارکها و کمی آشنایی با آناتومی نیاز دارند.نکته مهم این است که قبل از تزریق بیحسی، آسپیراسیون انجام دهید و نباید خون وارد سرنگ شود (بر خلاف Hematoma Block که باید با ورود به هماتوم، خون را ببینید تا محل درست را تأیید کنید)یادم می آید که برای اولین بار Wrist Block انجام دادم. بیمار دچار آسیب با سنگ فرز شده بود، دستش آسیب دیده بود و یک زخم بزرگ روی dorsal دست داشت. برای این کار به بلوک عصبی Radial و Median نیاز داشتم.پرستارها با خیال راحت مشغول کارشان شدند و بیمار تقریباً اصلاً متوجه نمیشد چه اتفاقی در حال رخ دادن است.در حالی که در حالت معمول (قبل از یادگیری این روش)، لیدوکائین را بهصورت infiltration و گاهی بدون دید مستقیم داخل زخم تزریق میکردیم و بیمار با هر مرحله از تزریق، مخصوصاً بچهها، از درد داد میزدند. نکته مهم دیگر، مستندسازی وضعیت neurovascular bundle قبل و بعد از پروسیجر است؛ یعنی وضعیت عصبی و عروقی اندام را قبل و بعد از کار دقیقاً بررسی و ثبت کنیم.یک ویدئوی در یوتیوب پیدا کردم که توضیحات کاملی در مورد Wrist Block داشت که نکات آموزشی خوبی در این مورد یاد می دهد. خلاصه اینکه به نظرم این مهارت واقعاً ارزش یادگیری دارد. هرکسی که صلاحیت و آموزش لازم را دارد، بد نیست Regional Nerve Block را جدیتر یاد بگیرد و در موارد مناسب از آن استفاده کند. موضوع جزئیات زیادی دارد که متخصصان بیهوشی و طب اورژانس بهتر میدانند و احتمالاً در مواردی مثل شکستگیها و پروسیجرهای ترمیمی کاربرد زیادی دارد.و یادتان باشد:Adequate analgesia is as important as adequate closure.کنترل درد، به همان اندازه ترمیم و بستن مناسب زخم اهمیت دارد.✍️ ادمین کانال طب اطفال🚩🚩@TebeAtfal
بیمار مردی ۴۰ ساله بود که برای خرید چیزی به داروخانه رفته بود. ناگهان درد خفیفی در قفسه سینه احساس کرد و عرق کرد. سوار ماشینش شد و با این امید که حالش بهتر شود، شروع به رانندگی کرد.هنوز مسافت زیادی طی نکرده بود و وارد جادهٔ اصلی یا بزرگراه هم نشده بود که ناگهان بیهوش شد و تصادف کرد؛ البته تصادف خفیف بود، چون هنوز در مسیرهای پرسرعت نبود.اورژانس رسید و بیمار به هوش آمد. نوار قلب گرفته شد و مشخص شد که دچار سکته حاد قلبی تحتانی (Inferior STEMI) شده است.احتمالاً آن بیهوشی ناشی از یک آریتمی بطنی خطرناک، یعنی تاکیکاردی بطنی یا فیبریلاسیون بطنی بوده که در اثر سکته قلبی ایجاد شده است. این آریتمیها یکی از مهمترین علل مرگ بیماران مبتلا به سکته قلبی، پیش از رسیدن به بیمارستان هستند.خوشبختانه آریتمی او خودبهخود خاتمه پیدا کرده و بیمار دوباره هوشیار شده است. سپس به بیمارستان منتقل شد و تحت کاتتریزاسیون فوری قلب قرار گرفت.و چندین بار برای او عمر دوباره نوشته شد.بار اول:وقتی هنگام شروع رانندگی بیهوش شد، هنوز وارد بزرگراه نشده بود. اگر این اتفاق در سرعت بالا رخ میداد، ممکن بود تصادف بسیار شدید و حتی باعث مرگ یا آسیب افراد دیگری شود.بار دوم:فیبریلاسیون بطنیِ ناشی از سکته، خودش متوقف شد. بعضی بیماران برای برگشت ریتم طبیعی به شوکهای الکتریکی مکرر نیاز دارند و گاهی حتی با وجود تلاشهای متعدد، احیای بیمار موفق نمیشود و قلب کاملاً متوقف میشود. اما در مورد او، ریتم قلب خودبهخود به حالت طبیعی برگشت.بار سوم:در تصادف، دچار شکستگی یا خونریزی نشد و توانست به بیمارستان برسد و تشخیص سکتهٔ تحتانی برایش گذاشته شد. و قرار شد شریان مسدودش با کاتتریزاسیون باز شود.این نکته هم بسیار مهم است: اگر در اثر تصادف دچار خونریزی داخلی یا شکستگیهای شدید شده بود، استفاده از داروهای ضدپلاکت و ضدانعقاد موردنیاز برای درمان سکته قلبی میتوانست بسیار دشوار یا خطرناک شود؛ زیرا ممکن بود خونریزی را تشدید کند و در نتیجه درمان سکته نیز با مشکل مواجه شود.دیدید در یک اتفاق واحد، چندین بار لطف خدا شامل حال او شد؟مگذار ناامیدی راهی به دل باز کند؛دلهایی که به خدا ایمان آوردهاند، آرام و استوارند.آیا کسی که حقیقتاً یقین دارد که همه کارها به دست خداست، اندوهگین میشود؟کسی که خدا پناه اوست،آیا از لطف و بخشش خدا ناامید میگردد؟🚩🚩@TebeAtfal
⏺راهبردهای عملی برای کاهش خطاهای تشخیصی🗣 آقای دکتر محمود محمدی (فوق تخصص نورولوژی کودکان)🚩🚩@TebeAtfal
⏺بیماریها / عارضههای شایع پوستاین عکس (یا این تصویر) از مجموعه کتابهای Visual Mnemonic تألیف Dr. Nazmul Alam که توسط آکادمی Medinaz منتشر شده است.medinaz.com/shop%D8%A7%DB%8C%D9%86 مجموعه برای دانشجویان و فارغالتحصیلان رشتههای پزشکی، داروسازی، پرستاری و کلیه رشتههای پیراپزشکی تدوین شده است.محتوای کتابها بر اساس روش یادگیری تصویری-رمزی (Visual Mnemonic) طراحی شده که موجب افزایش ماندگاری مطالب، درک بهتر مفاهیم و تسهیل یادگیری میشود.طبق توضیحات ارائهشده این آکادمی،مطالعه این کتابها حتی با یک بار مرور، به تثبیت مطالب کمک کرده و انگیزه ادامه مطالعه را در خواننده ایجاد میکند.⭕️ در کانال VIP کانال طب اطفال اخرین چاپ این کتاب های الکترونیکی بارگذاری شد.⭕️ اگر علاقهمند به عضویت در کانال VIP هستید، لطفاً ابتدا شرایط عضویت را در پست زیر بهدقت مطالعه کنید:🔽t.me/TebeAtfal/31360%D8%B3%D9%BE%D8%B3 برای عضویت (پرداخت حق عضویت سالانه)، به آیدی زیر پیام دهید:🔽🔤@inPediatric